Веноздық жеткіліксіздіктің белгілері - варикоздық

Венозды жеткіліксіздігінің белгілері

Venous insufficiency (VN) – бұл тамырларда қанның ағылуын бұзу салдарынан адам денесінде пайда болатын клиникалық көріністердің кешені. Бұл ауру – ең таралғандардың бірі. Халықтың 15-40% -ы бұл қан айналымының жеткіліксіздігінен зардап шегеді.

  • Патогенез
  • Формалар
  • Себептер
  • Тәуекел топтары
  • Жіктеу
    • CEAR деректері бойынша
  • Симптоматология
  • Диагностика
  • Емдеу
  • Мидың CVN
  • Алдын алу
  • Ұсыныстар

Жедел және созылмалы венозды жетіспеушіліктің кең таралуы тiкелей көзқараспен байланысты, бұл ретте аяқтардың тамырларына жүктеме үнемі өсуде. Көбінесе аурудың соңғы кезеңдерінде науқастар медициналық көмекке жүгінеді. Бұл оның ең үлкен қауіпі. Адамдар пайда болған симптомдар аяқтардағы тұрақты жүктемелерге байланысты шаршау салдарынан артық емес деп есептейді. Патологияның ауырлығы кез-келген пациентпен объективті түрде бағаланбайды. Көбінесе, төменгі қолдың веноздық жетіспеушілігі варикозды тамырлармен шатастырылады, бірақ бұл екі жағдай бірдей емес. Ауру тек аяқтарда ғана емес, сонымен қатар миында да дами алады.

Патогенез

Жедел және созылмалы венозды жеткіліксіздіктің дамуының патогенезі ерекше.Тамырлар арқылы қан кетудің ұзақ уақытқа созылған тосқауылдары (қан айналымы бұзылуларының себептері әртүрлі болуы мүмкін), вена люминасындағы қысымның жоғарылауы үшін оңтайлы жағдай жасалады.

Венаның кеңеюіне байланысты клапан аппараты жеткіліксіз. Адам ағзасындағы әрбір венада клапан клапандары бар, олардың жұмысы қан айналымын реттеуге арналған. Егер қандай да бір себептермен клапандар мықтап жабылмаса, қан тек жоғарыға (жүрекке қарай) қозғалмай, сонымен қатар аяқтарына қарай ағып кетеді. Бұл веноздық жеткіліксіздіктің дамуының алғашқы симптомы – тұрақты ауырлық сезімі және аяғындағы артық толқулар сезімі.

Егер емдеу уақытында орындалмаса, тамырларда қысым күшейіп, ыдыстардың қабырғалары икемділігін жоғалтады. Олардың өткізгіштігі артады. Төменгі аяғындағы аймақтық ісіну дамиды. Кейінірек трофикалық бұзылулар пайда болады. Олар веноздық тамырларды қоршап тұратын тіндердің қысылуының және олардың қалыпты тамақтануындағы бұзылулардың нәтижесінде дамиды.

Формалар

  • өткір веноздық жетіспеушілік (ОВГ). Аяқтың терең тамырларының бір-біріне жабысып кетуіне байланысты ол күрт дамып келеді. Тиісінше, олардан қан кетуі дереу бұзылады.Бұл синдром дамыған және жұмыс жасындағы адамдарда дамиды. Оның дамуы бірнеше себептермен туындаған: тромбоздың өткір түрлері, сондай-ақ жарақат, терең маталардағы веналарды біріктіруге әкелді. Патологиялық процесс өте терең тамырларға әсер етеді, ол бетінің тамырларына таралмайды. ОВ-ның белгілері дереу өздігінен көрінеді – адам аяқтың ісінуін дамытады, тері көгершінді алады. OVH қатысуының айырықша белгісі – терінің веналарының үлгісі анық көрінеді. Адам бас ыдыстардың бағыты бойынша қатты ауырсынуды сезеді. Ауырсынуды жеңілдету үшін әдеттегі суық компресстер болуы мүмкін. Оның әсері суықтың тамырдағы қан көлемін азайтуға көмектесетініне байланысты;
  • созылмалы веноздық жеткіліксіздік (CVI). Патология тек тері астындағы веноздық тамырларға ғана локализацияланған. Тереңде ол қолданылмайды. Тек бірінші көзқараста бұл жеңіл және зиянсыз көрінуі мүмкін, бірақ іс жүзінде қан айналымының тұрақты бұзылуына байланысты трофикалық лейкопластикадағы патологиялық өзгерістер пайда болады.Жетіспеушіліктің бұл түрі бірнеше кезеңнен тұрады. Қан ағынын бұзатын жерде терінің бірінші сатысы емес, пигментті дақтар бар. Егер науқас уақытында дәрігерден көмек сұрамаса, онда олар бірте-бірте бірнеше есе көбейіп, жұмсақ тіндерге айналады. Соның салдарынан трофикалық жаралар пайда болады (консервативті емдеу қиын). CVI соңғы сатысында тромбтық пішіні, пёддерма және басқа тамырлы аномалиялар дамиды.

Себептер

Веналық жеткіліксіздік төмендегі жағдайларда дамиды:

  • постромбофлейбиялық синдром;
  • варикоздық;
  • туа біткен тамыр патологиясы;
  • флеботомбоз;
  • аяқтың жарақаттары.

Төменгі аяқтардың веноздық жетіспеушілігінің даму ықтималдығын едәуір арттыратын теріс факторлар:

  • Құрамында гормондар бар препараттар;
  • генетикалық бейімділік;
  • Әйел жынысы. Әйелдің денесінде эстрогендердің деңгейі өте жоғары, сондықтан жиі OVH және CVI бар. Сондай-ақ, жүктілік пен босану кезінде веналық ыдыстарға жүктеме жоғарылайды (екі аяғы мен миының веналық жеткіліксіздігі дамиды);
  • семіздік;
  • нашар қозғалтқыш белсенділігі;
  • жасы.CVI, ең алдымен, қарт адамдарда дамиды, өйткені олардың денесінде теріс факторлар ұзақ уақытқа әсер етті;
  • статикалық жүктемелер;
  • созылмалы іш қату;
  • салмақ көтеру (тұрақты).

Тәуекел топтары

Лимфовенозды жеткіліксіздігі өмір сүрудің ең белсенді кезеңінде – 20 жылдан 50 жылға дейін дамиды. Бірақ аурудың алғашқы симптомдарын сезе бастағаннан кейін, бірнеше науқас білікті дәрігерлерден көмек сұрайды. Патология жиі дамып келе жатқан адамдардың кейбір топтары бар:

  • спортшылар;
  • CVI-ға генетикалық бейімділігі бар адамдар;
  • артық дене салмағы бар адамдар;
  • жүкті әйелдер.

Жіктеу

Ең жиі кездесетін созылмалы венозды жетіспеушіліктің келесі жіктемесі:

  • дәрежесі 0. Бұл жағдайда аурудың ауыр белгілері жоқ. Науқас ешқандай өзгерістер байқамайды. Жұмыс қабілеті сақталады;
  • дәрежесі 1. Бұл дәреже алғашқы симптомдардың пайда болуымен сипатталады, бұл организмде патологиялық процестің болуын көрсетеді. Пациент төменгі қолдарында ауырсыну сезінеді, ауырсыну және жарылыс сезімі. Көп ұзамай айқын және өткір өткел емес (түнде айқынырақ);
  • дәрежесі 2. Емдеу жоғалып кетпейді. Зерттелгенде экзема, гиперпигментация, липодерметросклероз байқалады;
  • дәрежесі 3. Аяқтар бетінде трофикалық жара пайда болады. Бұл жағдай пациенттің денсаулығына қауіпті.

Сондай-ақ, OVH және CVI халықаралық классификациясы – CEAP жүйесі.

CEA венозды жетіспеушілігінің жіктелуі

Клиникалық суретке сәйкес:

  • 0 – адамның веноздық тамырларының болуының визуалды белгілері жоқ;
  • 1 – телениэктазия;
  • 2 – аяқтардағы көзбен белгіленген варикозды тамырлар;
  • 3 – тұрақты эфема пайда болады;
  • 4 – теріде өзгерістер пайда болады;
  • 5 – қазірдің өзінде емделмеген жаралардың пайда болуында терінің өзгеруі;
  • 6 – жаңа жара пайда болған кезде терінің өзгеруі.

Этиологиялық классификацияның маңыздылығы бар, себебі веноздық патологияны емдеу созылмалы қанайналым жеткіліксіздігіне себеп болатын себептерге байланысты.

Этиологиялық жіктеу:

  • ЕО – генетикалық бейімділік;
  • EP – белгісіз себеп;
  • ЭС – жарақаттану, тромбоз және т.б. байланысты адам жетіспеушілігі дамиды.

CEAR жүйесі бойынша анатомиялық жіктеу жеңіліс деңгейін, сегментті (терең, беткейлік немесе коммуникативті) көрсету мүмкіндігін береді,сондай-ақ патологиялық процесті (төменгі қуысты вена немесе үлкен савенозды вена) оқшаулау.

Патофизиологиялық сәттерді ескере отырып, ЦВИ-дің CEAP жүйесі бойынша жіктелуі:

  • рефлюк құбылыстарымен веноздық айналымның созылмалы сәтсіздігі;
  • Кедергі көрінісімен CVI;
  • CVI біріктіріледі (рефлюкс және тосқауылдың комбинациясы).

Жедел және созылмалы қанайналым жеткіліксіздігінің классификациясы флебологиялық дәрігерлердің емдеу мекемелерінде аурудың кезеңін, сондай-ақ оның ауырлығын анықтау үшін қолданылады. Бұл тиісті тиімді емдеуді белгілеу үшін қажет.

Симптоматология

Жедел бас ауырсыну симптомдары тез арада пайда болады, себебі қан тамырларының бітелуі өте тез жүреді. Төменгі аяғынан қан кету мүмкін болмағандықтан, ісіну пайда болады. Кемелерде пациент ауыр күйіктің пайда болуын байқайды, ол жағдай өзгергенде немесе тынығу кезінде кетпейді. Тері көгершінді алады және оның үстіне веналар пайда болады. Аурудың бұл түрі емдеуге оңай. Алғашқы көмек – суық компрессті қолдану және ауырсынуды емдеу. Әрі қарай емдеу тек флебологты тағайындайды.

Аурудың созылмалы түрінің белгілері әртүрлі болуы мүмкін. Сондықтан әртүрлі адамдарда созылмалы қанайналым жеткіліксіздігінің клиникалық көрінісі сәл өзгеше болуы мүмкін. Патологиялық процестің алғашқы кезеңінде бір немесе бірден симптомдардың кешені өзін көрсетеді:

  • көбінесе адам тұрақтылықты ұзартқаннан кейін күшейтілетін аяқтардағы ауырсынуды бұзады;
  • төменгі қолдардағы ісінудің пайда болуы;
  • түнгі конвульсиялар;
  • гипопигментация немесе терінің гиперпигменттеуі;
  • Тері икемділігін жоғалтады және құрғақ болады;
  • тері бетіндегі кейінгі кезеңдерде трофикалық жаралар пайда болады;
  • адамның аяғындағы қанның көп мөлшерін қопсытуы себепті бас айналу байқалады.

Егер сізде жоғарыда көрсетілген белгілер болса, дереу медициналық мекемеде шұғыл медициналық көмекке жүгіну ұсынылады. Мұнда бастапқы тексеру және диагноз туралы деректер негізінде дәрігер аурудың ауырлығын (бекітілген жіктеудің көмегімен) анықтайды, сондай-ақ емдеудің тиісті курсын белгілейді.

Диагностика

  • UAC;
  • биохимиялық қан анализі;
  • Төменгі аяғы ультрадыбыстық. Оның көмегімен веналар қаншалықты кеңейтіліп, қан айналымы бұзылған жерлерді анықтауға болады. Сондай-ақ, дәрігер қан ұйығыштарының, варикозды тамырлардың болуын анықтай алады. Бұл емтихан CVI алғашқы белгілері пайда болғаннан кейін дереу қабылдануы керек;
  • егер ультрадыбыстық деректер күмәнді болса, онда бұл жағдайда флебографияға барыңыз.

Емдеу

Жіті веноздық жетіспеушілік бірнеше кезеңде жойылады. Аурудың белсенді кезеңінде патологиялық процесті оқшаулау учаскесіне суық компресс қолданылуы тиіс. Салқындатылған шүберек екі минуттан соң қолданылады, содан кейін салқындату үшін мұзбен және сумен ыдыста орналастырылады. Бұл әрекеттерді бір сағат бойы қайталау ұсынылады. Қабынудан кейін екінші кезең – қан айналымын жақсарту басталады. Қанның баяулауына кедергі келтіретін заттар бар май жаққыштарды қолдануға болады.

CVI Ол өткірден әлдеқайда күрделі. Созылмалы қанайналым жеткіліксіздігін емдеудің дұрыс тактикасын анықтаған кезде бұл патологиялық жағдайдың жүйелік процесс екенін түсіну керек.Барлық медициналық шаралардың негізгі мақсаты төменгі аяғындағы веноздық жүйеде қалыпты қан айналымын қалпына келтіру, сондай-ақ ықтимал рецидивтердің дамуын болдырмау болып табылады.

  • Ауруды емдеу бірнеше курстарда жүргізіледі. Бұл барлық белгілердің ауырлығына және патологияның ауырлығына байланысты;
  • Венозды жеткіліксіздікті емдеу қатаң жеке таңдалады;
  • дәрі-дәрмектік терапия айналым жүйесіндегі CV-ді емдеудің басқа әдістерімен біріктіріледі.

CVI емдеудегі ең үлкен құндылық – синтетикалық препараттарды қолдану (флеботрофиялық препараттарды тағайындау), сондай-ақ серпімді қысу. Сондай-ақ, өзекті қолдану үшін препараттар тағайындаңыз.

Хирургиялық емдеу патологиялық веналық ағуды жоюға, сондай-ақ варикозды веналарды жоюға арналған.

Ми қан айналымының созылмалы жеткіліксіздігі

Бұл ауруды ерекше атап өту керек, өйткені ол кез-келген адамда мүлдем дами алады және өте күрделі патология болып табылады. Мидың созылмалы веналық жеткіліксіздігі ән, дене жаттығулары кезінде, мойынды тым тығыз ұстап тұру кезінде және т.б. мүмкін.Әдетте, пациенттер ұзақ уақыт бойы жалпы жағдайдың нашарлауына шағымданады. Бұл мидың керемет компенсаторлық тетігі бар және дамыған қанайналым жүйесі бар. Сондықтан қанның ұзақ уақыт кетуінде елеулі қиындықтар байқалмайды. Бұл мемлекеттің ең үлкен қауіп-қатері.

Себептер:

  • асфиксия;
  • сколиоз;
  • мұрынның тыныс алуын тоқтату;
  • краниоцеребральды жарақаттар;
  • мойынға және омыртқа жарақат;
  • ми ісіктері;
  • астма;
  • мидағы тромбоз және тромбофлебит;
  • веноздық және артериовенозды гипертензия.

Белгілері:

  • тұрақты бас ауруы;
  • айналуы;
  • апатия;
  • жады азаяды;
  • бұлшықет әлсіздігі;
  • Аяқтарда ұйқылық бар;
  • Көздеріндегі қараңғылықтың пайда болуы;
  • түрлі ауырлық дәрежесінде психикалық бұзылулар.

Мидың CVI белгілері жүрек-тамыр жүйесінің көптеген ауруларының симптомдарына ұқсас, сондықтан мұқият дифференциалды диагноз жүргізу маңызды. Егер мидағы қан айналымы ұзақ уақыт бойы бұзылса, онда науқастың денсаулығы мен өміріне қауіпті қайтымсыз өзгерістер болуы мүмкін.

Алдын алу

Венозды жеткіліксіздігі адамға тән генетикалық ауру болып табылатынына қарамастан, оның даму қаупін едәуір азайтатын кейбір шараларды қабылдауға болады:

  • Күнді қыздырмаңыз;
  • Тым тығыз киімдерді қолданбаңыз (бұл мидағы CVI-нің алдын-алу үшін де қолданылады);
  • Ұзақ уақыт бойы қозғалусыз отыруға және тұруға болмайды;
  • диета;
  • жоғары каблукшалардың істен шығуы.

CVI қалай дамиды? Аурудың патогенезі

артериялық қан қан тамырлары вена арқылы жүрек және қан айдау функциясының әсерінен пайда болатын әр түрлі принципі болып табылады. Әртүрлі калибрлі тамырлардың қабырғасы іс жүзінде бұлшықет қабатынан айырылады. Кан тамырлы тонус коллаген мен эластиннен тұратын дәнекер тінінің талшықтарымен қамтамасыз етіледі.

жүрекке аяқ- қан кетуі шабыт және оң жақ жүрекше кезінде кеуде қуысының құрған аяғының бұлшық қысқарту, теріс қысым, арқылы өтеді.

Венозды ыдыстардың қабырғаларында қанның кері ағымын болдырмауға мүмкіндік беретін жартылай каналы клапандар бар. Венозды клапанның қалыпты жұмысы қан тамырлары пульсінің қанның физиологиялық бағытын оң жақ жүрекке жеткізеді.

Әртүрлі себептерге байланысты жарты полярлы клапандардың қызметі бұзылып, аяқтың аяғы мен аяғындағы аймақта веноздық қанның кері ағысы мен тоқырау құбылыстарына алып келеді.

Қанның бір бөлігі тереңнен беткей тамырларға ауыстырылады, қабырғасын созады және варикозды веналарды қалыптастырады. Беткі қабаттар терінің астына түсіп, көк түстегі конгломераттардың пайда болуына, жанасудан ауырсынуына жол береді. Терең ыдыстардың созылуы клапан аппаратының істен шығуын күшейтеді, қан ағынын баяулатады, тромбидің пайда болуына ықпал етеді.

Уақыт өте келе, тромби шешеді, бірақ қан тамырлары мен клапандарының қабырғаларында талшықты өзгерісті қалдырады, веноздық жетімсіздікті нығайтады. CVI-нің дамуын тудыратын жасанды шеңбер қалыптасады.

Тамырдағы тұрақсыз құбылыстар тердің плазма, белоктар, матаның қызыл қан клеткаларына әкеледі. Микроциркуляторлық төсектегі және төменгі аяқтың лимфа жүйесінің қан ағымы бұзылады. Бұл тотықсыздандырылған метаболизм өнімдерінің, бос радикалдардың және қабынудың медиаторларындағы тіндерде жинақталуды тудырады.

Патологиялық процесс аяғы мен аяқтарын тамақтандыруда бұзылуға алып келеді.Трофикалық жаралар пайда болады, целлюлит (тері астының майының қабынуы) пайда болады, жүйке инервациясы бұзылады және қозғалу мүмкіндігі төмендейді. Жүрек-қан тамырларының жеткіліксіздігі ауыр жағдайларда, барлық органдар мен жүйелердің жұмысын нашарлатады.

Себептер

Әлем тұрғындарының төменгі аяғындағы веноздық-тамырлық жеткіліксіздіктің даму қарқыны эволюциямен – адамның әділдігімен байланысты. Жердің ауырлық әрекеті веноздық қанның жүрекке дейін кетуіне баяулайды. Клапанның толық жұмысы төменгі аяқтың айналымының физиологиялық процесін қамтамасыз ететін негізгі механизм болып табылады. Қолайсыз факторлардың әсерінен клапан аппаратының жұмысы бұзылып, CVI басталуына ықпал етеді.

Өкпенің созылмалы жеткіліксіздігінің себептері:

  • Тұрақты қалыпта болу – тұру және отыру кезінде;
  • іштің ішіндегі қысымының артуы – жүк тиегіші, көтеру салмағы, босану, босану кезеңі, іш қату;
  • посттромбофлематикалық синдром – жарақаттануға, қан ауруларына, ісіктерге байланысты венадағы тромбаның пайда болуы;
  • организмдегі гормоналды теңгерімсіздік – жүктілік, менопауза, гормонға тәуелді неоплазмалар, эндокриндік аурулар;
  • веноздық жүйенің туа біткен патологиясы – Клиппель-Тринон синдромы, Парке-Вебер синдромы;
  • семіздік;
  • тыныш өмір салты;
  • кәрілік.

Әйелдерде CVI-нің жиі дамуы қанның жоғары эстрогендік мөлшеріне, гормондық өзгерістерге және жүктіліктің және босану кезінде кіші жамбаста қысымның артуымен байланысты. Әйелдердің өмір сүру ұзақтығы халықтың еркектеріне қарағанда жоғары және қарттарда веноздық жеткіліксіздігі жиі кездеседі. Жүктілік кезінде веноздық жеткіліксіздігі туралы толығырақ біліңіз

Жіктеу

Медициналық тәжірибеде дұрыс диагноз қоюға, науқастарды емдеу тактикасын анықтауға және тиісті емдеуді тағайындауға көмектесетін CVI-нің ресейлік және халықаралық классификациясы қолданылады.

Орыс классификациясы созылмалы веналық жеткіліксіздік дәрежесін қамтиды:

  • 0 дәреже – клиникалық көріністер жоқ, аспаптық зерттеулерде патологиялық өзгерістер бар.
  • 1 дәрежелі – өтпелі ісіну, ұзындықты статикалық посттармен аяқтарындағы ауырлық, ұйқы кезінде спазмы.
  • 2 дәрежелі – аяғы мен жіліні тұрақты едәуір, қарқынды ауру синдромы, тері пигментациясы, экзема.
  • 3 дәреже – барлық симптомдардың өсуі, трофикалық жараларды қалыптастыру.

0 градуста, аурудың алдын-алу үшін профилактикалық ем тағайындалады. Бұл кезеңде сіз толық қалпына келтіруге қол жеткізе аласыз. 1 дәрежедегі дер кезінде емдеу 70% жағдайда аурудың дамуын тоқтатады. 2 дәрежелі және 3 градус CVI жағдайда емдеу патологияның дамуын баяулатады және жалпы жағдайды жеңілдетеді.

Халықаралық жіктеу себептері, анатомиялық өзгерістер, патоморфологиялық үдерістер мен мүгедектік дәрежесін қамтиды.

CVI факторы:

  • туа біткен;
  • бастапқыда түсініксіз себеппен;
  • екінші – посттравматикалық, кейінгі тромбофлебит және т.б.

Анатомиялық өзгерістер дәрежесіне сәйкес, жіктеу келесідей:

  • сегмент – терең, біріктіруші, үстіңгі вен;
  • зақымдану дәрежесі – жұлын, жамбас;
  • локализация – үлкен тері астындағы вена, төменгі қуыс вена.

Патоморфологиялық өзгерістер деңгейі бойынша:

  • рефлюкс құбылыстарымен – клапан арқылы веноздық қанның кері құйылуы;
  • зақымдану құбылыстарымен – венозды кеменің қосылуы;
  • аралас.

Мүгедектік деңгейі бойынша:

  • 0 дәреже – симптомсыз және мүгедектіксіз;
  • 1 дәрежелі – клиникалық көріністер жұмыс істеу қабілетін бұзбайды;
  • 2 дәрежелі – тұрақты емдеумен, жұмыс қабілеті бұзылмайды;
  • 3 дәрежелі – мүгедектік тұрақты терапиямен де бұзылады.

Халықаралық жіктеу CEAP жүйесі бойынша жасалады және аурудың ауырлығымен және веноздық жеткіліксіздіктің салдарын толығымен көрсетеді.

Клиникалық сурет

CVI клиникалық белгілері баяу дамып келеді және бастапқы кезеңдерде науқастар алаңдаушылық тудырмайды. Веноздық жеткіліксіздіктің ең алғашқы белгілерінің бірі – ұзағырақ отыратын жағдайдағы немесе бір сағаттан артық тұру қажеттілігі бар бұзау бұлшықеттерінің аяғы мен спазмы.

Мұндай симптомдар табиғи шаршағандықтан жойылады және пациенттер дәрігермен кеңес алмайды. Сонымен қатар, CVI дамуының басталуында ауруды уақтылы диагностикалау және тиісті емдеу патологияның дамуын болдырмау және асқыну қаупін азайту үшін өте маңызды.

Веноздық жетіспеушіліктің белгілері:

  • ұзақ аяқталғаннан кейін немесе аяқталғаннан кейін («аяқтар жүрмейді») шаршаған аяқтар;
  • Бұзаулардағы бұлшықеттерде ауырсыну;
  • кешкі аяғындағы аяқтар мен ісіктердің ісінуі;
  • түнде жыртқыш спазмы;
  • аяқтың және жамбастың терісінде тамырлы өсімдіктер (теленгиектазия);
  • құрғақ, баяу, аяқтың терісін пигментациялау;
  • дерматит, экзема, трофикалық жаралар, төменгі үштен төмен.

Қарапайым жағдайларда қанның айтарлықтай көлемі қан айналымының қан көлемін (BCC) азайтуға көмектеседі. Бұл церебральді қан ағымының төмендеуіне әкеледі және бас аурулары, айналуы, әлсіздікке әкеледі.

Жүректің қанға кедергісі жүрек жеткіліксіздігінің белгілеріне, тыныс органдарына – өкпенің веноздық жетіспеушілігіне себеп болады. Жамбас аймағында қан ағымының өзгеруі бедеулікке және ерлердегі эректильді функцияның төмендеуіне ықпал етеді. Аурудың дамуына байланысты физикалық және психикалық кернеулерге төзімділік төмендейді, барлық органдар мен жүйелердің жұмысы нашарлап, мүгедектікке әкеледі.

Веноздық CVI қаншалықты қауіпті?

Статистикаға сүйенсек, пациенттердің көпшілігі аяқтардың эстетикалық ақаулары (варикоздық тамырлар) немесе жұмыс қабілеті бұзылғанша, CVI-ге үлкен мән бермейді.Кейбір жағдайларда науқастар алдымен төменгі аяғындағы трофикалық бұзылулар орын алған кезде медициналық көмекке барады.

Мұндай патологиялық симптомдар патологияның дамуын тоқтату мүмкін болмаған кезде, аурудың соңғы кезеңдерінде орын алады және емдеу көп күш пен қаржы шығындарын талап етеді.

Веноздық жеткіліксіздіктің қауіпті асқынулары:

  • трофикалық өзгерістер – экзема мен трофикалық жараларды емдеуге төзімді;
  • өкпе артериясының тромбоэмозы мен тромбоэмболиясы өлімге әкеледі, өлімге дейін тыныс алу қиындықтары мен кеудедегі ауырсыну;
  • Ісінудің және неврологиялық зардаптардың салдарынан қозғалмалы қозғалтқыш қызметінің бұзылуы;
  • жүрек-өкпе қабынуы жеткіліксіздігі;
  • психикалық белсенділіктің төмендеуі.

Вена жеткіліксіздігінің трофикалық жарасы жасанды бактериялардың өсуін және көбеюін қамтамасыз етеді, бұл гангренаға әкеледі және аяқтың ампутациясы тәуекелін арттырады. Аурудың ұзақтығы мүгедектікке әкеледі.

Диагностика

CVI диагностикасы шағымдарды, объективті сараптамадан және қосымша зерттеу әдістерінен кейін анықталады.Пациенттің шағымдары ауруды күдікпен анықтап, патологияның ауырлығын анықтайды.

Объективті тексеру барысында флеболог немесе хирург тері астындағы тамырлардың және терінің пайда болуын бағалайды, аяқтың ісінуін және ісінуін анықтайды, өкпеге және жүрек дыбыстарына тыныс алады.

Аспаптық зерттеу әдістерін диагностикалау үшін:

  • Дуплексті ультрадыбыстық зерттеу.
  • Доплерлік ультрадыбыстық зерттеу.
  • Флебография – контраст затымен тамырдың рентгенографиясы.

Көптеген жағдайларда түпкілікті диагнозға ультрадыбыстық зерттеуді тағайындау жеткілікті.

Терапиялық тактика

CVI емдеу терапия және хирургия саласындағы мамандармен жүргізіледі. Консервативті емдеу 0-1 дәрежелі ауруларда және 2-3 дәрежелі патологияда емдеу терапиясы ретінде тағайындалады. Оперативті араласу патологиялық өзгерген тамырларды радикалды алып тастау және төменгі қолдардағы қалыпты қан ағынын қалпына келтіру үшін тағайындалады.


Веноздық жеткіліксіздіктің құралы келесі терапиялық әсерге ие:

  • разбавленная қан және патологиялық тромбаның қалыптасуын болдырмау;
  • кеменің қабырғаларын нығайтады, оның өткізгіштігін төмендетеді;
  • веналық тонусты жақсарту;
  • аяқтың және шиқылдардың ісінуін болдырмайды;
  • аяқтың тіндерінің тамақтануын қалыпқа келтіру;
  • аллергиялық тері бөртпелерін және ауырсыну синдромын азайтады.

Консервативті терапия веноздық жеткіліксіздіктің осындай түрлерін қамтиды:

  • дәрілік шөптер негізінде жасалатын венотоника және венопротекторлар (Detraleks, Fleobody, Venarus);
  • антикоагулянттар (Гепарин және оның туындылары);
  • антиагреганттар (пентоцифилин, дипиридамол, Clopidogrel);
  • антигистаминдер (Латратин, Цетрин);
  • Трофикалық жараларды инфекцияға қарсы бактерияға қарсы және антигенді препараттар (Цефалоспориндер, Тетрациклиндер, Нистатин);
  • Стероид емес қабынуға қарсы препараттар (Ibuprofen, Nimesulide);
  • жергілікті емдеу кремдер мен майлар (Lyoton, Venitan, Algipor).

Веноздық жеткіліксіздіктерге дайындық дәрігердің CVI дәрежесіне және аурудың ауырлығына байланысты белгіленеді. Есірткі дәрі-дәрмектерді немесе инъекцияларды дәрігердің ұсынысы бойынша 2-3 айға созылады. Венозды жеткіліксіздікте тұрақты ыстығы бар жағдайда калий сығындысы диуретикасы қолданылады (Veroshpiron, Spironolokton).

Күрделі терапия веноздық тону сақтауға бағытталған және мыналарды қамтиды:

  • серпімді байланысы бар аяқтарды байлап қою;
  • қысқа іш киімде кию (гольф, шұлық);
  • пневмомассаж.

Склеротерапия – емдеу әдісі, ол патологиялық өзгерген венаны склероздан тұрады. Бұл әрекетті орындау үшін химиялық зат кемеде енгізіледі, бұл ішкі қабықты (эндотелиум) күйікке әкеледі. Нәтижесінде вен төмендейді және қан ағысынан кетеді.

Хирургиялық әдіс бірнеше тәсілмен жүзеге асырылады. Патологиялық жағынан өзгертілген вена медициналық шеберліктерді қолданғаннан кейін немесе арнайы зондпен бинтирленген немесе алып тасталған. Қазіргі заманғы клиникалар эндоскопиялық жабдықпен жабдықталған, бұл тіндерге аз зиян келтіретін операцияларды және қысқа мерзімде қалпына келтіруге мүмкіндік береді.

Консервативті емдеу және хирургиялық араласудан кейін жаттығу терапиясы ұсынылады. Жүйелі жаттығулар төменгі қолдың бұлшықеттерін күшейтеді және веноздық қабырғаның тонусын арттырады. Жүзу, жүгіру, велоспорт, жаяу жүру үшін пайдалы сабақтар.

Диета піскен жемістер мен көкөністермен байытылған, олар веноздық қабырғаны нығайту үшін талшықтағы талшықты талшықтармен қамтамасыз етеді.Азық-түлікте сіз сусыздықты тудыруы және веноздық жүйені сұйықтықпен ауырлататын майлы, өткір, тұзды өнімдерді шектеуіңіз керек. Артық салмағы бар науқастар үшін төмен калориялы диета көрсетіледі. Рационалды тамақтану ішкі ішектің қысымын жоғарылату қаупін азайтатын іш қатудың пайда болуына жол бермейді.

Алдын алу шаралары

CVI профилактикасы аурудың дамуына кедергі келтіреді және асқыну қаупін жоққа шығарады. Алдын алу шаралары қандай? Әркім білуі керек, денсаулығына және мүгедектікке байланысты.

CVI профилактикасы мыналарды қамтиды:

  • веноздық жетімсіздікке әкелетін ауруларды алдын-алу және уақытылы емдеу;
  • диетаны қалыпқа келтіру және іш қатуды жою;
  • дұрыс жүкті болған кезде, жүктілікте таңғышты ұстау;
  • физикалық белсенділікті және тыныштықты ұтымды бөлу;
  • алдын-ала сығымдалған зығырдан кию.

CVI – ауыр зардаптарға әкелетін ауру. Уақытылы диагноз қою және емдеу патологияның болжамын жақсартады және асқыну қаупін азайтады.

CVI даму механизмі

Төменгі аяғы бар қан терең (90%) және үстірт (10%) тамыр арқылы өтеді.Қанның төменгі бөлігінен шығуы бірқатар факторларды қамтамасыз етеді, олардың ішіндегі ең маңыздысы физикалық белсенділік кезінде бұлшықеттердің қысылуы. Бұлшық етті венаға басады. Гравитацияның әсерінен қан төмендеу үрдісі байқалады, бірақ оның кері ағымы веналық клапандармен алдын алады. Нәтижесінде веноздық жүйе арқылы қалыпты қан ағымы қамтамасыз етіледі. Клапан аппаратының дәйектілігі, веноздық қабырғаның тұрақты тонусы және дененің күйі өзгерген кезде тамырдың люминесіндегі физиологиялық өзгерістердің арқасында сұйықтықтың гравитациядан тұрақты қозғалысы мүмкін болады.

Қалыпты қан айналымын қамтамасыз ететін бір немесе бірнеше элемент зардап шегетін жағдайда, бірнеше кезеңнен тұратын патологиялық үрдіс пайда болады. Клапанның астына тамырдың кеңеюі клапанның бұзылуына әкеледі. Тұрақты қысымның жоғары болуына байланысты, тамырдың төменгі жағынан кеңеюі жалғасуда. Venous reflux (қанның патологиялық ағуы жоғарыдан төмен). Кеме ыдыста тұрып қалады, тамыр қабырғасына қарсы басады. Веноздық қабырғаның өткізгіштігі артады. Венадан қабырға арқылы плазма айналадағы матаға тере бастайды.Тіндер шіреді, олардың тағамдары бұзылады.

тіндердің метаболиттердің шағын кемелерді жинақтау жергілікті қан қоюланып қанайналымының жеткіліксіздігі нәтижелері, maktofagov белсендіру және лейкоцитарлық лизосомалық ферменттер еркін радикалдар мен жергілікті қабыну медиаторларының санын көбейту. Әдетте, лимфа бөлігі анастомоздар арқылы веноздық жүйеге түседі. Венозды төсектегі қысымның жоғарылауы бұл процесті бұзады, бұл лимфа жүйесінің жүктелуіне және лимфаның шығуына кедергі келтіреді. Трофиканың бұзылуы шиеленіседі. Трофикалық жара пайда болады.

CVI себептері

Созылмалы венердің жеткіліксіздігі келесі жағдайларда болуы мүмкін:

  • төменгі аяқтардың ұзақ уақытқа созылған варикозды веналары;
  • постромбофлейбиялық синдром;
  • терең және жер үсті веналық жүйелерінің (- Klippel-Trenaunay синдромы, –Weber синдромы-Park Rubashov туа артерио свищи туа біткен гипотиреоз немесе aplasia терең веналар) туа біткен бұзылулары.

Кейде созылмалы венозды жетіспеушілік флеботромбоздан кейін дамиды. Соңғы жылдары CVI дамуына әкелетін себептердің бірі ретінде,флебопатияны айырады – веноздық жүйенің патологиясының аспаптық және клиникалық белгілері болмаған кезде веноздық тығынның пайда болу жағдайы. Сирек жағдайларда созылмалы веноздық жеткіліксіздік жарақаттан кейін дамиды.

Созылмалы венозды жеткіліксіздіктің қаупі артуы мүмкін бірқатар қолайсыз факторлар бар:

  • Генетикалық бейімділік. Патологияның дамуы коллагеннің жетіспеушілігінен қан тамырлары қабырғасының әлсіздігін тудыратын байланыстыратын тіннің генетикалық айқын жетіспеушілігіне алып келеді.
  • Әйел жынысы. Созылмалы венозды жеткіліксіздіктің пайда болуы эстрогеннің жоғары деңгейіне, жүктілік пен босану кезінде веноздық жүйеде стресстің жоғарлауына, сондай-ақ өмір сүру ұзақтығының жоғарылығына байланысты.
  • Жасы. Егде жастағы адамдарда ұзақ уақыт бойы CVI дамуы ықтималдығы артады
Like this post? Please share to your friends:
Пікір үстеу

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: