Тамырларды алып тастау үшін аяғындағы хирургия - Варикоздықтар

Венаны алу үшін аяққа операция жасау

Егер дәрігердің белгіленген уақыттық жүйесінде варикозды емдеудің консервативті әдістерін қажетті нәтиже бермесе, хирургиялық араласу сөзсіз. Содан кейін төменгі аяғындағы қалыпты қан ағымын қалпына келтіру үшін веналарды емдеудің келесі хирургиялық әдістері пайдаланылады:

  • жою (флебектомия);
  • лигатура (крекстометрия);
  • желімдеу (склероз).

Мазмұны

Мақала мазмұны

  • Төменгі аяқтың тамырларындағы операциядан кейінгі асқынулардың түрлері
  • Веналарда операциядан кейін қалпына келтіру және қалпына келтіру

Қазіргі кезде тамырлы патологиялардың өте кең таралғандығын ескере отырып, жоғарыда аталған емдеу әдістерінің барлығы дәреже мен файл сипатына жатады. Дегенмен, кез-келген хирургиялық араласу дене үшін ізденіссіз өтпейді. Сондықтан, 10-дан 10-ға жуық науқастар аяқтың тамырларындағы операциядан кейінгі асқынуларға ие.

Білікті дәрігер өзіңізге қалай әрекет ету керектігі туралы және аяқтың тамырларындағы операциядан кейін не істеу керектігі жөнінде ұсыныстар береді. Ақыр соңында хирургиялық оңалту бағдарламасы ұтымды пациенттерді емдеуден кейінгі жағымсыз салдардың туындау немесе толықтай жою қаупін барынша азайтады.

Төменгі аяқтардың тамырларындағы операциядан кейін қандай асқынулар бар?

Асқыну ықтималдығы көптеген факторларға тікелей байланысты:

  • науқастың веноздық ауруының дәрежесі;
  • жалпы денсаулық жағдайы (бірлескен аурулар бар ма);
  • хирургиялық араласу және оның көлемі;
  • науқастың медициналық ұсыныстарын орындаңыз.

Хирургиялық емдеудің таңдаулы әдісі де асқынулардың пайда болуына әсер етеді. Мысалы, аяғы қатты зақымдайды және бинтпен немесе олардың толық жойылуымен орындалатын веналарда операциядан кейін конденсация болады. Және склеротерапиядан кейін іс жүзінде осындай ауырсыну синдромы жоқ.

Венадан операциядан кейінгі тері астындағы гематомалар мен көгерістер

Гематомалар мен жарықтар хирургиялық араласудың теріс салдары ретінде қарастырылады. Олар ең төменгі инвазиялы манипуляциядан кейін де, мысалы, лазерлік коагуляцияны аяқтардағы тамырларды кетіру үшін қалады. Вирустардағы лазермен операциядан кейінгі осындай асқынулар көптеген пункциялардың салдарынан пайда болады. Операциядан бұрынғы анестезиялық инъекциялардың салдары операциялық веналық ыдыстың бойында көгерудің пайда болуы мүмкін.

Бұл терінің көріністері 7-10 күннен кейін өздігінен таралады, ал тері астындағы көріністер 2-3 аптада ең көп болады.

Венада операциядан кейін аяқтың температурасы мен ісінуі

Терінің астына қан жинаумен туындаған қабыну үрдісіне байланысты науқас 2-3 күн бойы төмен температураны (37-37,5 ° C) ұстай алады. Терінің қызаруы болмаса, алаңдаушылық тудырады. Керісінше, оның қатысуы бактериялық инфекцияны көрсете алады, бұл маманға хабарласудың себебі болып табылады.

Сондай-ақ, көп жағдайда, веналарда операциядан кейін, аяқтар шіреді. Операция кезінде лимфа ағыны немесе науқастың жеке сипаттамалары бұзылған болуы мүмкін. Медициналық практикаға сүйенсек, ісік 7 күнге азаяды және екі аптадан кейін толық жойылады. Егер екі аптаның ішінде ісікті ісік бастамаса, дәрігерді көру өте маңызды. Ол Ісінудің нақты себебін анықтап, оны жоюға көмектеседі. Өзін-өзі емдеудің әдістері жойылуы керек.

Вирустық тромбоз операциядан кейінгі асқыну

Хирургиялық операциядан кейін аяғы шағылысқан кезде және ісіну өте қатал болса, онда терең тамырларда тромбаның пайда болуы мүмкін.Бұл құбылыс ағзаның хирургиялық араласуына жауап ретінде түсіндіріледі. Осылайша, дененің қан тамырларының, бұлшықет тіндерінің және терінің веноздық қабырғалары бүлінген кездегі қан кетудің алдын алады. Мұндай асқынудың қауіптілігін жоғарылату осындай жағымсыз ауруларға әкелуі мүмкін:

  • созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, аритмия, стенокардия, гипертония және басқа да жүрек-тамыр патологиялары;
  • қант диабеті;
  • семіздік.

Бұған жол бермеу үшін сіз веналарда хирургиялық операциядан кейін жүре аласыз және жүре аласыз, себебі дәрігерге төсек демалысы берілмейді. Іске қосудан кейін анестезияның әрекеті нəтижесінде əлсірегеннен кейін 2-3 сағат ішінде жаяу жүру керек. Операциядан кейінгі кезеңде қан айналымы жақсарады.

Сауықтыру: веналарда операциядан кейін қалпына келтіру

Операциядан кейінгі кезеңде қалпына келтіру фазасы өте маңызды болып табылады, ол тек белгіленген дәрілерді қабылдау кезінде ғана емес. Омыртқада операциядан кейін дәрігер оңалту схемасын таңдайды. Бұл қаншалықты дұрыс болатынын және пациенттің оның сәйкестігіне қаншалықты жауапты екендігіне байланысты өте көп нәрсе болады.Және, ең алдымен, аяқтың тамырларындағы операциядан кейін не істеу керектігі туралы ойланудың қажеті жоқ, бұл асқынуларды тудырды. Әрбір жеке жағдайда мерзімдік оңалту жеке болып табылады. Ол 2 кезеңге бөлінеді: стационарлық және амбулаториялық. Оңалтудың стационарлы кезеңі дәрігер таңдаған хирургиялық араласу әдісіне байланысты 3 сағаттан 3 күнге дейін созылады. Ал амбулатория – операциядан кейінгі динамикаға байланысты.

Қалпына келтіруге арналған жалпы ұсынымдар келесі кешенді бағдарламаға сәйкес төмендетілді:

  • сығымдау джерсиін пайдалану;
  • дене белсенділігін қалпына келтіру (гимнастикалық жаттығулар);
  • Қолданудың сыртқы құралдарымен емдеу;
  • дұрыс диета және диета;
  • салауатты өмір салтын сақтау.

Аяғы тамырларындағы операциядан кейін медициналық қысу шұлықтар

Ісінуді азайту үшін, қан айналымының үрдісін қалыпқа келтіріп, веналарда ауырсынуды болдырмау үшін қысылған трикотажды қолданыңыз. Веналардағы операциядан кейін созылмалы іш киім веноздық тұрақтылық пен тромбоздың алдын алады.

Веналарда операциядан кейінгі алғашқы күндерде серпімді байланысы пайдаланылып, оны тәулік бойы жасаңыз. Таңқурай аймағы саусақтардың ішінен қалың қабатқа дейін бүкіл қолды жабуы керек.Аяқты қайтадан таңу үшін күніне 1 рет, таңертең сағатта болуы керек. Егер киімнің түсіп кетуі немесе бөлінген қысымның бұзылуы орын алса, бинт қайта қолдану керек. Сығылудың дұрыс таратылуын қамтамасыз ету үшін, әсіресе, тамырдағы операциядан кейін аяқты дұрыс таңуды білуіңіз керек:

  • анкле – 100% қысу;
  • шин – 70%;
  • тізе – 50%;
  • жамбастың төменгі бөлігі – 40%, жоғарғы – 20%.

3-5 күннен кейін венаны алу операциясы аяқталғаннан кейін қысу шұлықтарының қолданылуы мүмкін. Сығылу дәрежесін дәрігер айқындайды, бірақ көбінесе бұл екінші класс. Бұл жағдайда өндірілген қысым деңгейі 23-32 мм Hg болады. Арт.

Сондай-ақ, дәрігер венаға операциядан кейін қанша уақыт шұлық кию керектігін анықтайды. Серпімді қысудың ең көп қолданылатын түрі науқастың жеке ерекшеліктеріне байланысты 1-ден 6 айға дейін.

Кейде бөртпені және бүктелген аймақта қысылған трикотажды киіп жүргенде, тамырға операция жасағаннан кейін аяғы нұрға түседі. Бұл терінің кішкентай жүйке бұдырларының зақымдануына байланысты. Тері сезімталдығының осындай бұзылуы 1-2 айдан кейін болады.

Омыртқа кремі немесе майлары, хирургиялық операциядан кейін неғұрлым жақсы пайдалану керек?

Емдеу және профилактикалық мақсаттарда жергілікті сыртқы құралдарды қолдану кең таралған. Шығару түрлері әр түрлі – май, кілегей және гель. Олардың барлығы венотоникалық әсерге ие және анальгезиялық әсерге ие. Олардың кейбіреулері қабыну процестерінің дамуына кедергі келтіреді.

Ақшалай қаражат:

  • Табиғи (келесі дәрілік өсімдіктерден алынған сығындылар: ат каштан, гинкго билоба, жасыл шай, жусан, котлян, арница және қызыл жүзім);
  • химиялық заттар (препараттар гепарин мен троксерутинге негізделген).

Сығымдалған трикотаж маталарды қолданумен қатар бұйымдардың талшықтарына зақым келтірмеу үшін, майсыз негізде өнімдерді қолдану ыңғайлы. Сондықтан, жақпа осы мақсаттарға қолайлы емес.

Айта кету керек, барлық қаражатты қолдану терінің тұтастығын бұзумен мүмкін емес.

Жаттығулар мен гимнастика веналардағы операциядан кейін

Оңалтудың алғашқы күнінен бастап, операцияға қол жеткізуге қалыпты физикалық жүктеме беру маңызды. Веналарда операциядан кейін белгілі жаттығулар бар. Олар аяқтардағы қан айналымын бұзуға көмектеседі және қан жинаудың тамаша алдын-алу қызметін атқарады.

Бірінші жаттығулар сгибания және разгибания тізе, сондай-ақ фут айналмалы қозғалысын қамтиды. Сонымен қатар, олар (саусақтардың скрестили тұрды, өз кезегінде, өзімді созылып, тікелей лежачем, ұстануға сіздің жағында қолдың, аяқтың) гимнастикалық жаттығулар «қайшымен» толықтырылуы мүмкін және жаттығу «велосипед» (сіздің артындағы жатып, ал аяғын бұраңыз).

Көптеген спортшылар веналар үшін операциядан кейін спортқа қарсы болмайтындығына алаңдайды. төсек демалыс операциядан әсерлерін алдын алу сәлемдесу емес, және ол бірте-бірте аяқ-қолды дамыту бірінші сағат лазым болғандықтан, онда спорт, әрине, мүмкіндік берді. Тек жүк тек жұмсақ болуы керек, содан кейін аяқтар жарақат алмайды. варикозды жаттығулар кезінде шығарылды операция, 0 қысу класс бар профилактикалық Джерси пайдалануға болады кейін. Ең төменгі қысым деңгейі 15-18 мм Hg. Ол, аяқтарының қан шығару жылдамдығын жақсартады мемлекеттік венозды қан тамырлары қабырғаларын ережелері мен қайталануына жол бермейді қолдайды.

Аяқ тамырларындағы операциядан кейінгі диета және тамақтану

Оңалту кезеңінде тамақтануды түзету керек.Диетада веноздық қабырғаларға оң әсерін тигізетін және қанның тұтқырлығын азайтатын өнімдер болуы керек. Бұл талаптар Витамин С құрамы: гаухалық, цитрус, қарақат, киви, теңіз шырғаны және т.б. Кемелердің жағдайы үшін қолайлы теңіз өнімдері: моллюскалар, шаян тәрізділер, балдырлар және т.б. Оларда барлығы майлы полиқанықпаған қышқылдарды қамтиды, бұл оларды пайдалы етеді. Сонымен қатар, бұл аз калориялы азық-түліктер, және салауатты салмақты сақтау науқас үшін маңызды тапсырма болып табылады. Операциядан кейін алкогольді ішу керек емес, себебі венаның денеге зиянды әсері бар.

Кемелерді нығайту және С витамині, ниацин, қарапайым және басқа белсенді ингредиенттердің қосымша көзі ретінде NORMAVEN® венотониялық витаминдер мен өсімдік сығындылары кешенін пайдалануға болады.

Салауатты өмір салтын сақтау

Науқастың қандай еместігіне қарамастан, негізгі ұсыныс әрдайым салауатты өмір салтын ұстанады. Зиянды әдеттерден бас тарту, веналарда операциядан кейін жұмысты және тынығу режимін теңестіру, физикалық белсенділікті көрсету және денені жұмсау қажет.

Флебэктомияның анатомиялық мәні

Төменгі аяғындағы тамырлар жүйесі құрамына коммюарталық кемелермен қосылатын терең және үстіңгі веналық бассейндер кіреді. Беткі қабаттар үлкен және кішкентай сапфирлі венаға бөлінеді, олардың әрқайсысы герметикалық, жұқа ағындары ағып тұрады. Терең веноздық жүйемен олар софето-феморальды және сахенопластикалық анастомоз арқылы, сондай-ақ перфорациялық тамырлар жүйесі арқылы біріктіріледі.

Осы жүйенің ерекшеліктері варикозды емдеуге болатын хирургиялық әдісті анықтайды. Қан айналымын жою, яғни оның кері ағымы, төменгі аяқтың тамырларында емдеудің басты мақсаты болып табылады. Ауру патологиялық өзгерістің локализациясына байланысты келесі кемелердің деңгейінде рефлюкспен көрінуі мүмкін:

  • venous sastions;
  • тамырларды перфорациялау;
  • үлкен сафенді вена;
  • кішкентай сапфенді вена.

Оның жоюы тек патологиялық өзгерген ыдыстың алынуына немесе байлануына байланысты мүмкін болады. Баламалы шешім – оны жою үшін ішкі эндотелия қабатындағы физика-химиялық әсер.

Хирургиялық араласудың басқа міндеті – беткейлік тамырлардың кеңейтілген ағындарында қан ағымының тоқтауы – варикоздық түйіндерде, әдетте пациенттердің шағымдары бар.Алдыңғы сияқты, бұл мәселе кемені жою немесе жою арқылы шешіледі.

Варикозды веналардың ең көп тараған түрі – бұл үлкен түрдегі венаның патологиясы. Көп ұзамай өзгерістер аз тері астындағы және перфорацияланған тамырларға әсер етеді. Кемеге қарамастан, аралас флебэктомия бір әдіс арқылы жүзеге асырылады, өнімділіктің бірнеше нюансы ғана ерекшеленеді.

Пациентті венаны жою операциясына дайындау

Хирургиялық араласуға тағайындалмас бұрын, науқас флебологиялық тексеруден өтеді, ол ультрадыбыстық алуан түрлерінің бірі – тамырлардың дуплексті сканерденуі. Оның нәтижелері бойынша классикалық флебэктомия мен минималды инвазиялық операциялар арасында таңдау жасалады. Соңғысы радикалды араласудан гөрі пациенттің денсаулығына аз зиян келтіреді.

Сонымен қатар, науқастың жалпы жағдайы мынадай стандартты көрсеткіштер негізінде бағаланады:

  1. Жалпы қан сынағы.
  2. Қан биохимиясы.
  3. Зәрді жалпы талдау.
  4. Коагулограмманың анықтамасы.
  5. Қауіпті инфекциялардың талдауы (ЖИТС және АИТВ-инфекциясы, гепатит, мерез).
  6. Электрокардиографиялық зерттеу.
  7. Терапевтке шолу.

Пациентті веналарды жоюға тікелей дайындау бірнеше қарапайым шараларды қамтиды. Науқас душ қабылдау керек, медбике аяғын толығымен қырқатады. Хирургия учаскесіндегі терi ешқандай қатерлiк ауруларсыз болуы керек. Егер операция жалпы анестезия кезінде жоспарланған болса, онда операцияға қарсаңында науқас үшін арнайы тазартқыш клизмалар жасалады.

Емдеу дәрігерін емделуші қабылдаған дәрі-дәрмектердің тізімімен қамтамасыз ету қажет. Кейбір препараттар аралас анестезиямен бірге ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін күшті жанама әсерлерін береді.

Сонымен қатар, науқас анестезияның құрамдас бөлігі болып табылатын кез келген препаратқа аллергияға ұшырауы мүмкін. Жалпы анестетиктердің, мысалы, морфин мен оның туындыларының әрекетін күшейтетін дәрілер бар. Осы ережелерге сәйкес келу операцияның қалыпты жүруін және операциядан кейінгі кезеңнің жақсы жүрісін қамтамасыз етеді.

Варикозды веналарды жоюға арналған көрсеткіштер

Флебэктомияның жалпы көрсеткіші – бұтақ түрінің зақымдалуы бар варикозды веналар. Оны емдеу үшін көптеген радикалды және минималды инвазивті хирургиялық әдістер жасалды.Әрбір нақты іс бойынша шаралар жиынтығын таңдау үшін операцияны орындайтын тамырлы хирург ғана мүмкін. Өз клиникалық тәжірибесіне негізделген таңдау жасайды.

Doppler зерттеуінде патологияны диагностикалаудан кейін лазермен емдеу, ECHO-склеротерапия, EVLK немесе радиожиіліктік абляцияны орындауға болады.

Веналардың алынуына қарсы

Егер пациент болса, операцияны жүргізу мүмкін емес:

  • өткір патология;
  • операцияның қалыпты жағдайын қиындататын ауру;
  • жүктілік;
  • лактация;
  • төменгі қолды артериялардың атеросклеротикалық зақымдануы;
  • тромбофлебит тамырлары – қабыну, тромбоздық массаның жедел тұндыруымен бірге жүреді.

Венаны жоюды ұсынбайтын салыстырмалы қарсы көрсеткіштер:

  • анамнездегі бірнеше тромбоздар;
  • Операция орындалатын жерде (фурункулез, пёддерма, еріптер, экзема) инфекциялық немесе қабыну тері аурулары;
  • Ұзақ мерзімді семіздік, онда созылмалы серпімді қысу мүмкін емес;
  • Хирургиялық операциядан кейін қолдың мобилділігін жоғалту.

Флебэктомияның техникасы және сатысы

Классикалық операцияда варикозды веналарды жою үшін бірнеше кезең бөлінеді:

  1. Crosectomy.
  2. Ажырату.
  3. Минифлеэктомия.

Кроссектромия – араласудың бірінші және ең маңызды кезеңі. Бұл тамырдың ағыны, сосын өздігінен біріктіру. Веналар анастомоздар аймағында терең веноздық магистральдармен жойылады.

Мұндай манипуляция үшін қолжетімділікті қамтамасыз ету қажет. Осы мақсатта, popliteal немесе inguinal аймағында бірінші рет теріні жасайды, содан кейін тері астындағы тіндердің және фассияның, содан кейін қажетті ыдыстардың киімі үшін ашық болады.

Екінші кезеңде, бөлшектеу, зақымдалған тамырдың магистралін алып тастауды қамтиды. Бұл әр түрлі жолдармен жасалады, мысалы, заманауи хирургтермен жиі қолданылатын вена арнайы модифицирленген зондтар арқылы созылатын инвагинацияны кетіру әдісі болып табылады. Бұл әдіс науқас үшін ең жарақат болып табылады.

Келесі кезең – минибедкомия. Микрохирургиялық құрал-жабдықтардың көмегімен варикоздық ағындар жойылады. Бұл әрекетті орындау үшін шағын диаметрлі пункциялар жамбас немесе төменгі аяқта орындалады, оның арқасында варикозды тамырлар сыртқа шығарылады.

Бұл әдіс сіз кемелерді алып тастауға және жоғары косметикалық хирургиялық өріске қол жеткізуге мүмкіндік береді, өйткені микрохирургиялық құралдардан жарақат шрам жасаусыз өте тез өседі.

Омыртқаларды кетіру үшін операциядан кейін қалпына келтіру

Ерте операциядан кейінгі кезең 5 күннен 1 аптаға дейін созылады. Осы уақыт өткеннен кейін операциялық жарақаттан косметикалық шөткелер жойылады. Егер операция поплиталь аймағында орындалса, шөткелер 12 күн өткен соң жойылады.

Науқас қалыпты өмірді қозғалыстың шектелуіне әкеп соғуы мүмкін, бірақ операциядан кейінгі кезеңде күндізгі уақытта компрессиялық тоқыма кию ұсынылады, ал түнде аяғы қысудан басталады. Сығымдау құралдарының тозу ұзақтығы әр жағдайда жеке анықталады.

Хирургиялық араласудың асқынуы

Операцияның жағымсыз салдары сирек кездеседі, бірақ олар әлі де бар. Алғашқы бірнеше күн операциядан кейінгі қаннан, тері астындағы гематомалардан пайда болуы мүмкін. Қан аздап шығарылады, ол операция кезінде біріктірілмеген кішкентай капиллярлардан басталады.Бұл асқынулар шамамен 10 күн өткен соң өтеді.

Операцияның неғұрлым маңызды нәтижесі тромбоэмболизм болып табылады, ол хирургия кезінде және операциядан кейінгі кезеңде терең тамырлар арқылы қан ағымының баяулауынан туындайды. Жоғарыда сипатталған компрессорлық терапияға бағытталған тромбоздың алдын алуға арналған.

Аяғындағы варикоздық ауру кейде қайталанатын бағытқа ие, себебі науқастарда науқастар тек ауруға шалдығады. Алайда, операциядан кейін науқас дұрыс өмір сүруді жалғастыра берсе, онда ауру бұрын қанағаттандырылмаған тамырларға әсер етуі мүмкін.

Косметикалық операциялар варикозды аурудың қаншалықты қатал екеніне байланысты. Алғашқы сыртқы белгілер анықталған кезде дереу жасалатын операциялардан уақытша жоғалып кететін шағын кесіктер қалады. Егер патология кеш кезеңде болса, онда дерматит және трофикалық жаралар көрінеді, бұл емдеуден кейін де сақталады.

Шрамды қалыптастыруда адамның қалпына келу қабілеті де маңызды рөл атқарады. Кейбір адамдарда шрамдар хирургиялық операциядан кейін бір аптадан кейін созылады, қалған науқастар өмірге үлкен, өрескел шрамдармен қалады.

Эндовазальді лазерлік коагуляция (EVLK)

Варикозды веналар арнайы техниканың көмегімен жойылуы мүмкін – EVLK, ол лазер арқылы эндотелийдің термиялық бұзылуын білдіреді.

Ішкі қабат бұзылған кезде, уақыт өте келе ыдыс толықтай ериді. Дегенмен, осы әдісті пайдалану варикозды тамырлардың барлық жағдайларда мүмкін емес. Келесі шарттар орындалуы керек:

  1. Зақымдалған кемелер тікелей.
  2. Олардың тазалығы диаметрі 10 миллиметрден аспайды.
  3. Веноздық ағындардың аз саны.

Осы сипаттамаларға сәйкес келетін жағдайларда эндоваскулярлық коагуляцияны жүргізу ұсынылады.

Бұл операция стационарда емес, амбулаториялық деңгейде жүргізіледі. Жергілікті анестезия қолданылады. Препарат-анестезия венаға айналған майлы тіндерге енгізіледі, осылайша ұзақ уақыт бойы созылмалы ауырсынуды жеңілдетеді.

Анестезиядан кейін, қолданылатын өрістің терісі дезинфекцияланады. Содан кейін вена тесіп, ішіне арнайы жарық бағыттағышы салынған. Өмірлік емес вена лазермен сәулелендірілген. Қажет болған жағдайда, қосымша варикозды веналарға айналған бүйрек үсті тамырлары алынады.

Операция ұзақ уақыт бойы оңалтуды талап етпейді, пациент дереу үйге бара алады.Осылайша классикалық флебэктомияның барлық кемшіліктері (травматикалық және ұзақ операциядан кейінгі кезең) EAVL заманауи әдісіне тән емес.

Пациенттің пікірлері

Міне, флебэктомиядан өткен адамдардың пікірлері.

Анастасия (Мәскеу)
«Операция алдында өте алаңдатып, тыныш ұйықтай, бірақ бекер барлық мүмкін емес. Веналардың шығару 5 күннен кейін табысты болды, мен қаттарды тастадық, оның аяғы тек екі шағын razrezik қалдырды. Енді, алты айдан кейін, тыртық дерлік көрінетін емес, бұл өте табылады Мен хирургтардан, нақты мамандардан өте ризамын ».

Наталья (Ростов-на-Дону)
аяғы екінші туу веналар жай түршігерлік іздеуге бастады кейін он сегіз жыл, өте ұзақ уақытта байқалады. Бірақ, «варикозды, сондықтан жұмысын алуға шешім қабылдады. Жергілікті анестезияға астында бәрін жасап, тіпті ештеңе сезінеді емес. Сосын ол тіпті ұйықтап қалды.

Келесі күні ешқандай ауырсыну болмады, бұлшықеттердің қолайсыздығы. медбике жара жуып, байлап жасады, ол сәл қайғылы болды, бірақ ол аман болады. Және де күн сайын тұтас бір апта. Ол бинттер жүруге үшін ерекше болды, бірақ қазір разрездерін тіпті іздері қалдырды.Бұл операцияны жүргізуден қорықпаңыз – менде оған ешқандай зиян келтірген жоқ. Облыстық ауруханаға хирургтар командасының арқасында! «

Пайдалану нұсқаулары

Еркектерге хирургиялық араласуды қолданудың негізгі көрсеткіші – босанудың түрі бар қан тамырларының варикозды кеңеюі. Терапия үшін көптеген радикалды және төмен травматикалық (минималды инвазивті) хирургиялық әдістер жасалды. Төменгі жағындағы тамырлардың хирургиялық емдеуі келесі жағдайларда көрсетіледі:

  • қан тамырларына үлкен зақым, аурудың ескерілмеген бағыты;
  • тері астындағы қан тамырларының ұлғаюының патологиялық сипаты;
  • созылмалы шаршауды, ауырлық сезімін, аяқтардағы шаршауды, ауруды тудыратын веноздық жүйе арқылы қан ағынын бұзу;
  • ұзаққа созылмайтын емдік жараларды қалыптастыру;
  • патологиялық үрдістің, терідің даму орнындағы трофикалық зақымдануы;
  • шиеленісу кезеңінде жүретін тромбофлебит;
  • бұзылған лимфа ағымы;
  • тромбоз;
  • некроздың алғашқы белгілері.

Тамырлы хирург әр науқас үшін қажетті терапевтік шаралар кешені таңдай алады.Сауалнаманың нәтижелеріне сүйене отырып, ол өзінің жұмыс дағдысын таңдады. Хирургиялық емдеу үш тәсілмен жүзеге асырылуы мүмкін: флебэктомия, склеротерапия, лазер.

Қарсы көрсеткіштер

Төменгі жағындағы варикозды ауру үшін қан тамырларын жою барлық науқастарға ұсынылмайды. Науқаста келесі ауруларды, асқынуды болған жағдайда операцияны орындауға қарсы болады:

  • гипертензия;
  • жүректің ишемиялық ауруы;
  • егер науқас жұқпалы болса, терідегі іріңді процестер;
  • экзема, дерматит;
  • тері және қоршаған тіндердің стрептококк зақымдануы;
  • жүктілік, емшек сүті;
  • аяқтың артерияларының атеросклеротикалық зақымдануы;
  • артық салмақ.

Қанның егде жастағы адамдарға тасымалданатын ағзадағы серпімді құбырлы қабатының алынуын болдырмау ұсынылмайды.

Операцияға дайындық

Хирургиялық емдеуді тағайындағанға дейін науқастың доплерографиясы болуы керек. Алынған нәтижелерге сүйене отырып төменгі аяғындағы аймақта вена операциясын жүргізу әдісі таңдалған:

  • флебэктомия;
  • Зақымдалған венаның шығарылуын аз инвазивті әдістер.

Денсаулықты бағалау үшін науқастың жалпы жағдайына жалпы қан анализі, несеп, биохимиялық қан тесті, коагулограмма өту керек. Жұқпалы аурулар бойынша сынақтан өту: сифилис, СПИД, гепатит (В және С), ВИЧ. Электрокардиографиялық тексеруден өту. Терапевтпен кездесу жасаңыз. Алынған зертханалық нәтижелерді, доплерографияны талдайды. Қан айналымының патологиясын анықтаған болмаған кезде, дәрігер хирургиялық операцияны орындауға мүмкіндік береді.

Венада хирургиялық емделудің қарапайым рәсімдерін орындауын талап етеді: душ қабылдау, төменгі бөлігінен шашты алып тастау. Егер хирургиялық араласу жалпы анестезияға ұшыраса, науқас ішек клизмаларын тазартады.

Хирургиялық араласу әдісі

Төменгі аяқ-қолдардың қан тамырларындағы операциялар үш жолмен жүзеге асырылуы мүмкін:

  • Флебектомия.
  • Склеротерапия.
  • Эндовазальді лазерлік коагуляция.

Варикозды түтікшені қалыптастыру әдісін таңдау, оның көмегімен қан ағымы аурудың нашарлау дәрежесіне, науқастың жағдайына байланысты.

Флебектомия

Флебэктомияның медициналық анықтамасы классикалық хирургиялық әдіспен варикозды қан тамырларын жою болып табылады. Патологиялық үрдіспен зардап шеккен қан қозғалысы арқылы серпімді түтік тәріздес құрылыстарды толығымен алып тастауды қамтамасыз етеді. Бұл әдіс алдымен ХХ ғасырдың басындағы дәрігерлермен сыналды. Содан бері операцияны жүргізу әдісі айтарлықтай жақсарды. Хирургиялық емдеуде хирургтар тек тері астындағы тіндерге жататын жер үсті қан тамырларын ғана алып тастайды. Қан басқа артерияларға және қан тамырларына қайта бөлінеді, ал терең тамырлар веналық жүктемені алады.

Варикозды веналардың классикалық хирургиялық терапиясында флебектомия аралас әдістермен жүзеге асырылады:

  • Crosectomy. Артерияның аузын терең венаға, ал содан кейін және кеменің өзінде біріктіру орнына байланысы. Қан тамырлары терең тері астындағы веноздық желілермен бірге анастомоз аймағында жойылады. Манипуляцияны жүзеге асыру үшін, науқаста немесе поплитальдік фосса аймағында дәрігер алдымен теріні, содан кейін қанайналым жүйесін жабатын дәнекер тіндерді қысқартады.Веналар киімге қол жетімді болады.
  • Ажырату. Хирургиялық араласудың заманауи тәсілі. Дәрігер зондтармен варикозды веналарды жартылай алып тастайды (тек қозғалатын аймақ).
  • Минифлеэктомия. Хирургиялық операцияның минимальды жолы. Варикозды ағындарды кетіруге арналған микрохирургиялық медициналық жабдық. Феморальды немесе бауыр аймағында варикозды тамырлармен тамырға ұшыраған шағын нүктелік кесіктер жасалады. Сіз жоюға мүмкіндік береді және сонымен қатар косметикалық ақаулық жоқ.

Склеротерапия

Флебосклероз (немесе склеротерапия) – бұл терінің тұтастығын бұзуды талап етпейтін қазіргі заманғы, минималды инвазивті емдеу рәсімі. Аурудың ерте сатысында қолданылады. Процедураның мәні қан тамырларына склерозды препаратты енгізу болып табылады, бұл қабырғалардың окклюзиясын тудырады (люминалардың тарылуы). Склеротерапия – ауруды емдеудің ауыртпалықсыз, төмен травматикалық, қауіпсіз әдісі. Медицинада склеротерапияның төрт түрі бар:

  • Дәстүрлі (немесе классикалық). Ерітінді түріндегі препарат шприцпен ішілік түрде енгізіледі. Қазіргі уақытта патологиялық процестің ауданы 0,5 см-ден көп болмаған кезде сирек пайдаланылады.
  • Эхосклеротерапия. Кіші диаметрдегі терең тері астындағы қан тамырларын жою үшін қолданылады. Склеротерапия ультрадыбыстық аппараттың қадағалауымен жүзеге асырылады. Дәрі-дәрмекті патологиялық процестің даму орнына нақты енгізуге көмектеседі. Бұл әдіс үлкен және терең тамырлардың флебосклерозына жол береді.
  • Көбік-пішін көбігі склеротерапиясы). Бұл дәрігерлердің соңғы дамуы деп саналады. Ерітінді түрінде дәрілік препараттың орнына көбік құрамы табылды. Препарат емдеудің алдында қолдануға дайын. Көпіршікті склеросант инъекция кезінде жақсы дамыған және зақымданудың үлкен аймағын жабады.

Склеротерапия үшін қолданылатын препараттар адам денсаулығына мүлдем қауіпсіз. Одан басқа, олардың анальгезиялық әсерлері бар. Көптеген науқастар үшін терапия курсы жақсы шығады.

Эндовазальді лазерлік коагуляция

Қазіргі уақытта клиникаларда жабдықтардың қолжетімділігімен лазермен варикозды емдеу ұсынылады. Технология теріге, жұмсақ маталарды кеспестен аурудан құтылуға көмектеседі. Варикозды қан тамырларын созудың қажеті жоқ. Аяқтардың тамырларына арналған эндовазальді лазерлік коагуляция (EVLK) 1500 нм толқын ұзындығынан жарық шығаратын құрылғы арқылы орындалады. Теріде кесек жасалады және ыдысқа лазер енгізіледі. Ол радиацияны шығарады және сәуленің әсерінен кеме ұшақтың окклюзиясына жатады. Біртіндеп ол шешеді. Науқастардың пікірлері көрсеткендей, EVLK кейін рецидив жоқ.

Оңалту кезеңі

Төменгі қолдарда варикозды вирустық емдеуден кейінгі реласттар сирек кездеседі. Аурудың қайталану ықтималдығы пациенттің оңалту кезеңіне байланысты. Емдеудің, қан жоғалтудың және басқа да асқынулардың пайда болуын болдырмау үшін дәрігердің дәрігерлік нұсқауларын ұстану керек. Төменде келтірілген ұсынымдар:

  • төменгі аяқтардың байланысы икемді медициналық бинтпен немесе қысылған трикотаж киімімен (шұлық, бас киім, гольф) кию;
  • шамадан тыс физикалық белсенділікке, спорттық клубтарға баруға тыйым салады;
  • Ауыр заттарды көтермеңіз;
  • салмақты бақылау керек;
  • Сіз ыстық ванна, душ қабылдау мүмкін емес;
  • алкогольдік ішімдіктерді ішу.

Аяқтағы веналарда операция жасалғаннан кейін науқастарға антипротелетикалық препараттар (disaggregants) – «Аспирин», «Курантил» тағайындайды. Қанның тұтқырлығын азайту үшін – «Гепаринді» енгізу. Қабыну процесін тоқтату үшін антибиотиктер тағайындалады.

Қалпына келтіру мерзімі 5-тен 7 күнге дейін созылады. Қолданылатын әдіске байланысты. Теріні кесуге 10-12 күннен кейін шөткелер жойылады.

Жедел әрекет ету жүрек-тамыр жүйесі жұмысына қосымша жүктеме береді. Арнайы физикалық жаттығулар төмендетуге арналған. Компрессиялық матадан 3-4 ай бойы киіну керек, тек ұйқыға дейін кетуге болады.

Мүмкін болатын асқынулар

Хирургиялық емдеудің кез келген әдісінен кейін, тіпті минималды инвазивті болса, асқынулар пайда болуы мүмкін. Операцияның алдында пациенттер оларды оқуға кеңес беріледі. Келесі салдары болуы мүмкін:

  • Брус, көгеру. Біртіндеп 30 күн өтіңіз.Ерекше жағдайларда, іздер 2-4 айдан кейін теріде байқалады.
  • Аяқтың қозғалысы бар ауырсыну синдромы. Нейрондық аяқталулар кесілген кезде зақымдалған болса пайда болады. Терінің сезімталдығы дербес қайтарылады. Қосымша терапия қажет емес.
  • Оқшауланған жерлерде, пункция, тығыз тері пайда болады. Әрі қарай емделмей жоғалады.
  • Төменгі аяғыңыздың ісінуі. Салмақтарды көтергенде, бір қалыпта ұзақ уақыт бойы болу, күшті күш салу кезінде пайда болады.
  • Бөртпе, жылтыр аймағында уайым сезінеді.
  • Инфекцияны енгізген кезде іріңді процесс болуы мүмкін.

Мүмкіндігін болдырмау

Like this post? Please share to your friends:
Пікір үстеу

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: