Төменгі аяғындағы тромбозды емдеу - Варикоздықтар

Төменгі аяғындағы тромбозды емдеу

аяқ- тромбоз – салдарынан құнсызданған қан сияқты аяқта веналардың қуысында бір тромб қалыптастыру, және,. Олар терең тромбоздың әсер етуі мүмкін, бірақ бұл жүреді, әлі «тромбофлебит» деп аталады үсті Венадан. оның қауіп сгустков ажыратқыңыз және өкпе артериясы бұғаттау, яғни, өкпе эмболия әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, посттомботикалық синдромның дамуы мүмкін.

Неліктен пайда болады?

Веноздық тромбоздың бірнеше себептері болуы мүмкін. Бұл қанның ұюын, кеме өзгерістер қабырға құрылымын, ағыны баяулауы өсті.

  1. Қанның үйлесімділігі артады. Бұл зат алмасу бұзылыстары, бауыр аурулары, рак ауруында орын алуы мүмкін.
  2. Веналардың құрылысында өзгерістер. Инъекциядан, хирургиялық операциядан немесе жарақаттанудан туындаған қабыну кезінде мүмкін болады. Қабырғаның құрылымын бұзу иммуноаллериялық және инфекциялық процестерде де кездеседі.
  3. Қан ағынын бәсеңдету және веналарда қанның тоқырауы. Бұл ұзын төсек демалысы кезінде варикозды веналарда болады.

Белгілері

аяқ- веноздық тромбоздың белгілері жұмсақ болуы мүмкін.Жиі науқас тек аздап ыңғайсыздық сезінеді. Мүмкін белгілердің ішінде:

  • төменгі аяқтардың ісінуі;
  • қызаруы;
  • аяғындағы ауырсыну;
  • түнде аяқтардағы спазмалар;
  • зардап шеккен аймақта жылу сезімі;
  • ауыру немесе сезімталдығы, тұрып, немесе жанасуды жаяу кезде жамбас немесе жіліншік туындайтын.

Жедел тромбозы веналық жеткіліксіздік, температурасы көтеріле, озноб, бұзау бұлшық ауырсыну сипатталады.

зардап шеккен жерлерде байланысты, балтырды, сирақ немесе жамбас, ал кейде бүкіл аяғын набухает. Тромбозы бар тері цианатикалық және жылтырақ болуы мүмкін, ол қан айналымының бұзылуына байланысты сауға қарағанда қол тигізбейді. бір немесе екі күн кейін тромб қалыптастыру кейін аяқтың көрінетін кеңейтілген тері Венадан.

Диагностика

өткір тромбоздың диагностикасы клиникалық сурет негізінде орналастырылады. Қолжетімді, қауіпсіз және ақпараттық диагностикалық әдісі венозды тромбоз ісіну басқа тегі (lymphedema, қысу ыдыстар ісік еніп) түскен ажыратуға мүмкіндік береді ультрадыбыстық дуплексті сканерлеу, болып табылады.Бұл әдіс тромбестің болуын, оның орналасуын, сипатын, жылжымалы ұшының, зақымдану дәрежесін анықтайды.

Phlebography мобильдік тромбиді анықтауға көмектеседі, бұл дуплексті сканерлеу кезінде әрдайым мүмкін емес.

Тәуекел факторлары

Дәрігерлер төменгі аяқтың тамырларының тромбозын дамытуға ықпал ететін бірнеше факторларды анықтайды:

  1. Артық салмақ.
  2. Тұқым қуалаушылық.
  3. Гиподинамия.
  4. Төменгі аяғындағы жарақаттар.
  5. Гормоналды контрацептивтерді қабылдау.
  6. 40 жастан асқан.
  7. Жиі және ұзақ ұшу және автокөлікпен сапар.
  8. Шылым шегу.
  9. Варикозды веналар.
  10. Жүктілік және босану.

Емдеу

Төменгі аяғындағы тамырлардың тромбозын емдеу әдетте консервативті, кейде – хирургиялық. Егер дұрыс ем болмаса, үштен екі бөлігінде өкпе тромбоэмболия дамиды. Тромбоздың кішкене күдігімен аяқтың сауыттарын мұқият тексеру жүргізіледі. Егер диагноз расталса, тромбаның өсуіне жол бермеу үшін, емдеуді дереу бастау керек, содан кейін шығып, өкпелік артерияға бару керек.

Егер қан айналымы поплицит тамырларының астынан бұзылса, емдеу амбулаториялық болуы мүмкін.Басқа жағдайларда пациенттер ауруханада жатыр. өкпе артериялары мен тромб ешқандай қауіп жазылған болса, онда төсек демалыс, үш бес күнге дейін созылады. асқынулардың даму қаупі алынып тасталуы мүмкін емес болса, онда ол 10 күнге дейін төсек қалуға тиіс. Бұл жағдайда қолды көтеру керек.

медициналық емдеу мақсаты тромб және қанның ұюы қалыпқа, қан қалпына келтіру, асқынулардың алдын алу түзетуге болады. Егер қажет болса, ауыртпайтын құралдар (Aertal, диклофенак) flebotoniki (Troxerutin, Troxevasin, Ginkor Forte), сондай-ақ бактерияға қарсы және angioprotectors тағайындайды.

Терең вена тромбозында гепариннің бір дозада енгізуі, кейіннен гепарин тамшылары бар антикоагулянттық терапия жүргізіледі. Мұндай емдеу 7-10 күнге созылады. кезеңнің соңғы 5 күн антикоагулянттар емдеу, 3 айға созылады, бұл, әрине, қосылады. Осыдан кейін дәрігер жаңа қан жасушаларының пайда болуын болдырмау үшін емдеуді ұзарта алады.

Пациенттерді ерте белсендіру өте маңызды. Сонымен қатар, төсек аяғы шамамен 20 градус бұрышпен көтеріледі.Төсек демалысы аяқталғанға дейін созылады және ауырсыну басталады, содан кейін арнайы жаттығуларды орындауға кірісуге болады. Терапевтік жаттығулар маманның қадағалауымен жүргізіледі.

Тромбумды еріту тромболитикалық емдеу арқылы көрсетіледі. Арнайы препараттар ине арқылы катетер арқылы енгізіледі. Мұндай терапия аурудың басында ғана тиімді, бірақ, өкінішке орай, бастапқы кезеңде тромбозды диагностикалау мүмкін емес. Оның бірінші белгісі өкпе артериясының тромбоэмболизмі болып табылады.

Егер аяқтың тамырларында мобильді тромби табылса, онда хирургиялық емдеу керек. Тромбоздың хирургиялық емі лимфа түйінін немесе ісік сығылған жағдайда керек.

Төменгі аяғындағы тамырлардың тромбозын халықтық әдіспен емдеуге жол берілмейді. Бұл денсаулық пен өмір үшін қауіпті, себебі ол мүгедектікке немесе өлімге әкелуі мүмкін.

қатаң диета аяқ- тромбозы тағайындалады емес. Ол, өткір май, ысталған, тәтті және холестерин бар тағамдарды алып тастау ұсынылады.

Посттомботикалық синдром

тромбоздың Бұл асқыну зақымдану нәтижесінде дамуы мүмкінтамырлар мен клапандар, капиллярлық жарылыс және шағын қан кетулер. Осы синдромның белгілері келесідей:

  • Жарақат аймағында күлгін терінің түсі.
  • Терінің құрғауы, пиллинг, мыжылу.
  • Тұмсығы, қышу, зардап шеккен аймақтардың ауруы, жақсы емделмейтін жаралардың пайда болуы.

Бұл синдромды болдырмау үшін, қысу тігу киімін кию ұсынылады, бұл ісік пен ауруды азайтады.

Тромбоздың басқа салдары

Ауру ұзақ уақытқа созылуы мүмкін. Жиі клапанның зақымдануы нәтижесінде созылмалы веноздық жеткіліксіздіктер тромбаның рұқсатында дамиды.

Сонымен қатар, терең тамырлар бітелген кезде, қанның сыртқа кетуі беті арқылы өтеді, нәтижесінде олардың жүктемесі артып, бетінің веналарының екінші варикозды тамырлары болады. Бұл созылмалы венозды жеткіліксіздіктің дамуында жеделдетуге әкеледі.

Терінде қабыну, экзема, дерматит пайда болуы мүмкін. Өзгертілген терілерде трофикалық жара пайда болады, содан кейін емдейді, содан кейін қайтадан ашылады. Жасушалардың жұмсақ тіндеріндегі айналымның бұзылуы олардың тамақтануына кедергі келтіреді, тері жұқа және оңай зақымдалады.

Алдын алу

Превентивті күтім бірінші кезекте тәуекелге ұшырағандар үшін, сондай-ақ тромбоздың дамуына ықпал ететін рәсімдерді жүзеге асырған немесе жасаған адамдар үшін қажет. Ауруды болдырмау үшін төменде келтірілген ұсыныстарды сақтау қажет:

  • Тромбаға бейім пациенттерге хирургиялық араласулардың кейбір түрлерінен кейінгі антикоагулянттарды қабылдау, әсіресе мұндай жағдайлар орын алған жағдайда.
  • Төменгі аяқтың айналымын жақсартатын жаттығулар жасаңыз. Бұл жаттығулар ұзақ уақыт бойы отыруға мәжбүр болған адамдар үшін қажет. Мысалы, аяқтарыңыздағы кернеуді сезіну үшін саусақтарыңызды көтеріп, демалдыруға болады.
  • Хирургиялық операциядан кейін мүмкіндігінше тезірек жаяу жүруді немесе кем дегенде аяқтың айналымын жақсарту үшін жаттығуларды орындау керек.
  • Арнайы қысқышты кию керек. Бұл шұлықтар немесе сөмкелер болуы мүмкін.

Терапияға жақындау

Терең терінің тромбозына белсенді терапия арқылы шешілетін негізгі міндеттер:

  • өкпе эмболиясының алдын-алу, ишемиялық инсульт және эмболиямен инфаркт-пневмония;
  • патологиялық қан жасушаларының қалыптасу процесінің үзілуі;
  • қан ұйығышынның төмендеуі;
  • реканализация және тамырлық пасциалды қалпына келтіру;
  • потенциалды қалыптастыру факторларын жою;
  • посттромботикалық синдромның алдын алу.

Консервативті терапия

Жедел тромбоздық үрдісті емдеудің негізгі әдісі – хирургия бөлімінде жүргізілетін консервативті терапия, онда науқас кіреді. Медициналық мекемеге түскен сәттен бастап веноздық төсектегі қалың массасы бар науқас өкпе эмболиясының даму қаупі бар әлеуетті науқас ретінде қарастырылады.

Егер диагноз орнатылса, емдеу дереу басталады. Симптомдардың ауырлығына, аурудың кезеңіне байланысты ауруханада (бірінші кезеңде) немесе амбулаторияда (тұрақтандыру кезеңінде).

Режим

Алдын-ала емтихан:

Ультрадыбысты зерттеуге, тромбаның нысанын және локализациясын анықтау және алғашқы 5 күнде эмболия қауіпін анықтау алдында пациент тағайындалады қатты төсек демалысы.

Сонымен қатар, икемді байланысы бар зақымдалған аяқтың мәжбүрлеп қысылуын қажет етеді.Венозды ағуды қалыпқа келтіру үшін төсек соңы 20 ° көтеріледі немесе иммобилизацияға арналған арнайы өткізгіштегі аяқты бекітіңіз.

Жеке демалу қажеттілігі және осы кезеңде науқастың психологиялық жайлылық жағдайы анықталады:

  • тығыз потенциалды бөліп алу қаупі және кез-келген органға қанмен жылдам өтуі;
  • кейінгі өліммен аяқталатын өкпе тромбоэмболиясын дамыту мүмкіндігі.

Тексеруден кейінгі режим:

Ультрадыбыстық ангиоскандау кезінде науқасқа тұруға және қозғалуға болады келесі формалардың тромбозын диагностикалау:

  • пориалды нысаны, егер тромбаның корпусы ыдыстың қабырғасына тығыз байланыста болса;
  • окклюзивті, тромботалық массалар тамырдың люминесімен жабылған кезде.

Бұл веноздық төсектегі тромбаның флотациясы (қозғалысы) жоқтығын білдіреді. Алайда, тіпті осы жағдайларда да, аяқтың ауыруы мен ісінуі болса, төсек демалысы көрсетіледі.

Осы симптомдардың көріністері азайғандықтан, пациенттерге белсенділік беріледі 10 кунге дейінгі кезеңде бөртпені бандажды сақтау арқылы. Әдетте бұл уақытта өкпе эмболиясының қаупі төмендейді, ал тромбаға венаның қабырғасында бекітіледі.Науқастар тамырлардағы қан ағымын ынталандыру үшін біраз уақыт жүре алады.

Пациенттер тұрып, қозғала алады белсенді терапиядан кейін ғана және олардың өміріне қауіп-қатерді толық жою.

Есірткі және емдеу режимдері

тез ферменттер тромбин өшіру, қанның ұюын төмендетеді, және жаңа патологиялық ұйыған қалыптастыру тежейді гепарин, – тромбоз үшін Терапия бірінші кезекте, ең алдымен, тікелей іс-қимыл антикоагулянттармен пайдалануды көздейді.

Стационардағы гепатиотерапия

бірінші пациент тамырға гепарин бір дозасын әкімшілік – 5 мың дана ..

Келесі бір тамшуырлар (1200 МЕ. / Сағатқа инъекция жылдамдығы дейін) пайдалана отырып, сағат Әкімшілік. 5 мың. Бірлік дозада тері астына енгізуге гепарин іш облысында тәулігіне дейін 6 рет емдеу келесі күндері. Гепаринді таза күйде қолдану ауруханада ғана мүмкін, дұрыс дозада қолданылатын кездегі асқынулардың және үздіксіз мониторинг жүргізу қажеттілігінің арқасында мүмкін болды.

3 рет бастауыш индексі – гепарин тиімділігі 1,5 болуы тиіс қан ұю, белгісі ұзақтығын растады.

препаратты 40000 бірлік – Жалпы, барабар гепарин терапия 30000 күнделікті басқаруды қамтиды.Мұндай емдеу арқылы қайталанатын тромбоздың пайда болуы 2 – 1,5% дейін азаяды.

Оң динамикасы бар 4 – әдеттегі нысан орнына емдеу кестесіне 7 күн fraksiporin қолдануға бастап Гепарина енгізу төмен молекулалық салмағы шприцтерде күніне 1-2 рет тері астына енгізіледі.

Реологиялық терапия

15 күнге дейін қабылданады:

  • қанның және плазманың тұтқырлығы өзгерістер;
  • гематокрит түзету кезінде (қандағы эритроциттердің мөлшері оттегі асыруға);
  • эритроциттердің агрегациясы (бұғаттау) қарсы әрекет ету.

Бұл көзделген ішілік немесе тамшылатып емдеу:

  • Reopoliglukin (Тамшы бойынша, 400 күнделікті дозада – 800 мл). Plazmozameshchath, гемодинамика мөлшерлемесін дискілер, онда білдіреді қан тамырларының қан айналымын жақсартады, қан айналымы жүйесіндегі сұйықтықтың көлемін арттырады, тромбоциттер және эритроциттердің адгезиясы және болдырмайды.
  • Pentoxifylline – Қанның тұтқырлығын азайтатын антиагрегирленген препарат, қанмен жабдықталатын жерлерде микроциркуляцияны белсендіреді. есірткі натрий хлоридінің ерітіндісін (0,9%) және 180 мин дейін тамырға немесе инфузиялық басқарылады.
  • Никотин қышқылы, ол тәулігіне 4-тен 6 мл-ге дейін вирусқа қарсы енгізіледі және вазодилирующей және әлсіз антикоагулянттық әсері бар.

Антибиотиктер

Емдеу көрсетілді ауыр қабыну белгілері бар төменгі аяқтың терең тамырларының тромбозы, ұзақтығы – 5 – 7 күн. Антибиотиктер: ципрофлоксацин – таблеткада; цефазолин, линкомицин, цефотаксим – вирусқа қарсы инъекция түрінде.

Ыстық іш киім және бинт

Эластикалық қысу тромбоздың терапиясының ажырамас элементі ретінде қарастырылады. Бұл үшін саусақпен бөртпелерге дейін ащы қолды ұстайтын эластикалық бинт қолданылады. Терапияның осы түрімен:

  • веналық ағып кету жақсарады;
  • негізгі тамырдың орнына венозды қан кетуін қамтамасыз ететін айналып өтетін кемелер желісін белсенді түрде дамыту (коллательдер деп аталатын);
  • веноздық клапандардың бұзылуына жол бермейді;
  • терең тамырлар арқылы қан ағысының жылдамдығы артады;
  • лимфалық дренаждың қызметін жақсартады.

Сіз осы мақалада білуге ​​болатын компрессиялық зығырды таңдау туралы.

Емдеуге қарағанда: негізгі медициналық өнім

Антикоагулянттар

Шамамен гепарин терапиясының басталуынан 6-10 күн өткенде емдеу схемасы жанама әсерлі антикоагулянттарға және дезаггреганттарға ауысуды қарастырады – бұл тромбоциттерді бір-біріне жабыстыруға мүмкіндік бермейді.

Варфарин ұзақ уақытқа созылған антикоагулянттарға жатады, олар K витаминінің синтезін күшейтеді, ол күшті коагулянт болып табылады.

Ол белгілі бір уақытта күніне бір рет қабылданады. Варфаринді пайдаланған кезде INR индикаторын бақылау міндетті болып табылады, оны анықтау үшін қан сынағы әр 10 күн сайын жүргізіледі. Варфариннің көптеген кері көрсеткіштері бар Ол нақты доза дәрігерінің таңдағаннан кейін және қатаң зертханалық бақылауда қолданылады.

Қазіргі уақытта батыс фармацевтикалық компаниялары есірткі затын іздестіруді жалғастыруда, ол үздіксіз тестілеуді талап етпейтін анағұрлым тар бағытталған антикоагулянттық әрекетке ие. Бұл мүмкіндік береді төмен молекулалы салмақ гепариндерін қолданыңыз амбулаториялық жағдайда терапия үшін.

Антигрегандар

Күніне 50 мг-нан асетилсалицил қышқылы, қанның тұтқырлығын патологиялық қанның пайда болуын болдырмау үшін жеткілікті төмен ұстауға көмектеседі.Аурудың динамикасына байланысты асқазан-ішек жолдарының проблемалары бойынша 4-8 апта ішінде жабық таблеткаларды қабылдау ұсынылады.

Ұсынылады қабылдау құралы-venotonikiвеналар тонусын жақсартуға көмектеседі және қан тамырларының қабырғаларын нығайтады, қан микроциркуляцияны және қалыпқа жақсарту үшін: Aescusan, detraleks, flebodia.

Флеботоникс

Қабыну процесінің орны арнайы флеботрофиялық майлармен және гельдермен майланған жағдайда, амплитудалы түрде жалғасатын қысу терапиясының нәтижелері анық көрінеді: Троксевасин, Венорутон, Венитан, Эспенсан, Лиотон-гель, Репарил-гель. Бұл агенттерде тамаша венотоникалық және қабынуға қарсы әсерлері бар.

Жедел араласу

тромбоздың терапия таңдау оның «embologenic» дәрежесіне тікелей тәуелді, қабырғаға өшіру қалқымалы тромб мүмкіндігін, яғни және эмболия тудыратын, өкпе, жүрек немесе миға қан енгізіңіз.

Операциялық режим, әдетте, екі жағдайда көрсетілген:

  • флотациялық тромбпен және науқастың өміріне қауіп төндіреді;
  • тромбоздың сегменттік түрі және науқаста қатты патология болмаған кездегі потенциалды қалыптастыру мерзімі.

Хирургиялық араласу түрі тамырды жабатын тромбтың орналасуына байланысты. Қолданыңыз:

  • Қанның немесе хирургиялық тромбектомияны жою бойынша операциялар венадан тығыз қан массасын кішкентай кесу арқылы шығарып алу. Бұл процедура тіндік некроздың ықтималдығы анықталған кезде аурудың ауыр формалары үшін ғана қолданылады.

    Дегенмен, сарапшылардың пікірінше, тромбеттің 10 күннен кейін пайда болған тромбэктомия оның тамырлы қабырғасы мен клапандарды бұзуымен тығыз байланыста болғандықтан тиімсіз.

  • Тығыздау.
  • Артерио-веналық шунды қолдану. Қазіргі уақытта жалпы анестезиядағы процедурадан, оны тіндердегі айқын трофикалық өзгерістермен және шрам тінінің дамуына байланысты қайталанатын қолжетімділікпен орындаудың мүмкін еместігінен сирек қолданылады.
  • Өзін-өзі құлыптауға арналған «cava filter» орнату. Бұл құрылғыны маңызды органдарға (жеңіл, жүрек, ми) өту жолында қозғалатын қан жинауды (эмболияны) кешіктіру. Ол венаға эндоваскулярлық әдіспен (кеме арқылы) имплантацияланады. Бұл әдіс антикоагулянттарды пайдалану мүмкін болмаған жағдайда ғана қолданылады.
  • Кеменің тігу немесе пликациясы. Cava сүзгісін қолдану мүмкін болмаған жағдайда қолданылады. Бұл процедурада қуысты винаның қабырғасы металл қыстырғыштармен тігілген.
  • Тромботалық массаны ажырату, немесе тромболиз.

Тромболиз – бұл тромбоды шешу рәсімі. Тамырлы хирург – катетер арқылы арнайы еріген агент-тромболит болып табылатын тығыз таяқшамен жабылған венаға кіреді.

Ұлттық дәрі-дәрмекке жүгіну керек пе?

Ауруды емдеу дәстүрлі медицина рецептерімен толықтырылуы мүмкін, бірақ тек флебологтың ұсынысы бойынша.

  • Балықтың майы. Балық майы құрамына тромбаның пайда болуына қатысатын белок – фибринді жоюға мүмкіндік беретін глицеридтер мен арнайы май қышқылдары жатады. Бұдан басқа, олар қанның разбавления ықпал етеді.

    Балық майын болдырмау үшін 1 ас қасық күніне 2-3 рет ішіңіз. Бірақ жағымсыз иіс жоқ капсуладағы балық майы мен оны пайдалану әлдеқайда ыңғайлы болар еді. Әдеттегі доза 1 – 2 капсула, күніне 3 рет тамақпен. Қарсы көрсеткіштер: аллергиялық реакциялар, холелития және уролития, қалқанша безінің патологиясы.

  • Балауыз шошқаларынан жасалған ванналар. 150 г мөлшерінде құрғақ шөп құйылған 10 л көлеміндегі қайнаған суға құйыңыз. 60 минут талап етіңіз. Ұйықтау алдында жарты сағат бойы аяқтарыңызды жылы ұстаңыз.
  • Сұйық немесе сазды компрессорлар. Кілегей немесе балшықтан күнделікті пятки массажы веноздық қан ағуына өте жақсы әсер етеді. Қабыну және ауырған жерлерде аяқтар массажданбайды, бірақ 2-ден 3 сағатқа дейін компресс түрінде жылы ладан немесе сазды қолданыңыз.

Не істеуге болмайды?

Берілген режимді бұзбаңыз. Ерте көтерілу және төменгі аяқтың тамырында өзгермелі тромбамен жүру оның бөлінуіне және өкпе эмболиясының қарқынды дамуына әкелуі мүмкін.

Дәрігерге кеңес берместен дәрі-дәрмектер мен шөптерді қабылдау мүмкін емес. Антикоагулянттарды қабылдау, қанның қабынуын жылдам қалыптастыру және жасушаларды қалыптастыру кез келген процедураларға белгілі бір шектеу қойып, дәрі-дәрмектерді қабылдау.

Мысалы, көптеген дәрілер варфариннің әсерін азайтады немесе керісінше көбеюде, бұл қан кету, геморрагиялық соққылардың жоғары ықтималдығын немесе керісінше – қанның қалыңдатылуын және қан ұйығыштарын қайта қалпына келтіруді білдіреді. Бұл кез-келген халықтық құралдарға да қатысты.Осылайша, өте пайдалы қылқанша К витаминінің көп мөлшерін қамтиды және сорпалардың бақыланбайтын ішуі қанның қалыңдығын күшейтеді.

Алдын алу

Ұзақ уақыт бойы есіңізде болсын тромбоздың мүмкін қайталануы (1 жылдан 9 жылға дейін). Статистикалық мәліметтерге сәйкес, 3 жылдан кейін созылмалы венозды жетіспеушіліктің фонында алдын-алу шаралары мен тағайындалған емдеудің сақталмаған науқастарының 40-65% -ы мүгедектікке жетеді.

Осыған байланысты сенімді болыңыз:

  • барлық медициналық рецептілерді сақтау және дәрілік заттарды қабылдау;
  • сығымдау джерсиін пайдалану;
  • ауыз қуысының контрацептивтеріне қарсы қан жинауға арналған скрининг (ұрпақты болу жасындағы әйелдер үшін);
  • қан ұюы MNO үшін тұрақты зертханалық сынақтар;
  • темекі шегуден бас тарту;
  • физикалық белсенділіктің дұрыс режиміне сәйкестігі, қолайсыз: ұзындықты аяқтарда отыру, отыруға арналған жағдай, қарқынды дене күшінен аяққа ұзын бекітуге дейін (мысалы, спорттық жаттығудан кейін – аяқтар іс жүзінде тұрақсыз болса, автомобильде ұзақ сапар);
  • белгілі бір өнімді пайдалану (пияз, алма, жасыл шай, апельсин, кішігірім дозада табиғи қызыл шарап), онда тромботикалық түзілімдердің пайда болуына жол бермейтін химиялық заттар бар.

Төменгі аяғындағы терең тамыр тромбозын емдеу және алдын алу саласындағы қазіргі заманғы медицинадағы басты міндет (шин, жамбас немесе басқа кеме) осы қауіпті аурудың дамуын болдырмауға немесе тоқтатуға мүмкіндік береді, төсек тартып жатқан егде жастағы адамдарда, контрацептивтерді, жүкті әйелдерді, босанған әйелдерді және тіпті темекі шегуді пайдаланатын студенттердің арасында ұзаққа созылған төсек орындары жағдайында орын алады.

Терең тамырларда қанның пайда болуын және өсуін болдырмау жүрек-қан тамырларының, эмболияның, инсульттің, демек, өмір мен денсаулықты үнемдейді.

Тромбозды кім дамытады?

Қанның пайда болу себептері және тамырлардың қосылуы сыртқы және ішкі болып табылады. Төменгі аяғындағы беткей тромбоздың дамуының келесі себептері бар:

  • қан аурулары (эритроциттердің, тромбоциттердің жоғарлауы);
  • инфекция (өткір тонзиллит, сепсис, скарлатина);
  • варикозды веналар;
  • аяқтың көгеруі;
  • құбырлы және метатарсалы сүйектердің сынықтары;
  • жылулық жарақаттар (күйік, аяз);
  • ішкі органдардағы операциялар;
  • антифосфолипидті синдром;
  • гипертониялық ауру;
  • атеросклероз;
  • IHD;
  • веналардың туа біткен кемістігі;
  • Венозды клапандардың дисфункциясы;
  • тыныс алу жолдарының аурулары (пневмония, астма, обструктивті бронхит);
  • оттектің ашуы;
  • ісіктер;
  • химиотерапияны жүргізу;
  • қанды (антифибринолитикалық) конденсациялауға арналған дәрілік заттарды қолдану;
  • ұзын пяткой аяқ киім кию.

өткір үсті венозды тромбоз тәуекел факторларының аяқ- (бір жерде тұрып жұмыс) егде жасына, қан тамырларының тарылуына, жатып, тұрып немесе отырықшы өмір салтын, hypokinesia (дене шынықтыру белсенділігін жеткіліксіз), кәсіптік қауіп қамтиды, жеткіліксіз сұйықтық тұтыну, дегидратация үшін немесе созылмалы диарея, төсек демалыс, диуретиктер пайдалану, гормоналды контрацептивтер, алкоголь және темекі пайдалану.

Қант диабетімен, аллергиялық патологиямен және жүйелі васкулитпен ауыратын адамдарда жиі өткір тромбоз дамиды.Терең тамырлардың бұзылуының себептері клапан аппаратының жетіспеушілігінен, тамырлардың ішкі және бұлшық қабырғасының туа біткен дамуының бұзылуымен, варикоздықтан туындайды.

Қанның құйылуын бұзу ісіктердің, гормондық өзгерістердің, семіздік пен паралич пен паренездің аясында қозғалудың қиындықтарына байланысты мүмкін. Тұрақты құбылыстар ұзақ ұшулар мен өткелдермен дамиды. тәуекел, науқас қарт және нашар көретін адамдарды, бір жерде (Жүргізушілер, сатушылар, кеңесшілер, фармацевтер, дәрігерлер, тәртіп сақшылары, операторлар) тұра немесе ұзақ уақыт отыруға адам жатыр.

Беткейлік тамырлардың тромбозының көріністері

Жедел тромбоз көбінесе науқас үшін байқалмайды. Бұл оның қаупі. мынадай белгілері аяқ- А үсті тромбоз:

  • белсенді қозғалыстарда (жаяу жүру) жоғарылайтын ауыр сезім;
  • зақымдалған қолды оның ауырлық сезімі;
  • тромбтың пайда болу орнындағы терінің гиперемиясы;
  • соқырдану сезімі;
  • бұзаулардың бұлшық еттерін үрлеу;
  • Ісіну;
  • кеменің бойымен терінің тығыздығы.

тромбоздың себебі варикозды болса, қан тамырлары өзгерістер көзбен анықтауға болады.Қанмен қан айналымының нәтижесінде қан тамырлы қабырға анықталуы мүмкін. Оның көк түстері бар. Пальпация кезінде науқастың венасы басылғанда азайып кетпейтіндігі жиі кездеседі. Оның түсі өзгермейді, ал қалыпты жағдайда сау адамға бозарады.

Пациенттердің жалпы жағдайы жиі өзгермейді. Жатырлық тромбофлебит дамуында қатты ауырсыну пайда болады. Зақымданған аймақта ісік пайда болады. Олар көбінесе бөртпелер аймағында орналасады. Қабынуымен бірге тромбоздың безгегі және жалпы әл-ауқаттың нашарлауы көрінеді. Аурудың дамуымен веналар шіріп кетуі мүмкін.

Терең тамыр тромбозының белгілері

Егер төменгі қолдарда терең вена тромбозы болса, симптомдар әрдайым айқын болмайды. Себебі бұл ыдыстар тері бетіне жақын емес. Жиі науқастарда келесі белгілер болады:

  • жалпы ісік;
  • аяғындағы ауырсыну;
  • төменгі аяқтың ауыруы;
  • парестезия (мазасыздану, тыңғылықты сезу);
  • аяқтың ұйқысы;
  • зақымдалған бөліктің көлемде ұлғаюы;
  • терінің көгершіні;
  • терінің өзгеруі (ол жылтыр және тегіс болады);
  • зардап шеккен бөліктің терідегі біркелкі емес температурасы.

Төменгі аялық тамырлардың тромбозының белгілері дене температурасының артуын қамтиды. Бұл флебит дамуымен байқалады. Терең тромбоздағы ауырсынудың ерекшелігі – бұл аяқтың ішкі жағында сезіледі. Көбінесе көбінесе бір аяғы қозғалады. Кейбір адамдарда терең тромбоз үстіңгі жағынан дамиды. Бұл қауіпті жағдай.

Тері астындағы терең тромбоздың айырықша белгісі әртүрлі жерлерде ісіну пайда болуы мүмкін. Бүкіл қолды ұлғайтуға болады. Баланың қан ұйығыштары тұрақсыз болып табылады, олар жалпы веноздық қан ағымына кіріп, кетеді. Бұл өкпе эмболиясына әкелуі мүмкін. Бұл жағдайда тыныс жетіспеушілігі, тахикардия, кеудедегі ауырсыну, ішектің бұзылуы, мойынның маңында тамырлардың ісінуі, артериялық гипотония.

Кейде науқастар гемоптиспен, безгегмен, құсумен бұзылады. Тромбоэмболизм пациенттің жоғалтуына, комаға және тіпті қайтыс болуына әкелуі мүмкін. Тромбаның жарылып кетуіне күдік болса, ауруханаға жатқызу керек. Өкпелік артерияның құлауы кезінде шұғыл көмек қажет.

Тромбозды қалай анықтауға болады

Төменгі аяқтың тромбозын емдеуден бұрын науқастарды кешенді тексеру қажет. Келесі зерттеулер қажет:

  • функционалдық сынақтар;
  • қанның қан ұюы қабілеттілігін анықтау;
  • аяғындағы ыдыстарға ультрадыбысты зерттеу;
  • пальпация;
  • флебография (рентгенологиялық тексеру).

Ең ақпараттандыратын ультрадыбыстық доплерография болып табылады. Ол аяқтың тамырларындағы келесі өзгерістерді көрсетеді:

  • сенсордың қысымымен кемені түсіру үдерісін бұзу;
  • дөңгелектенген білімнің болуы;
  • Венаның қабырғаларының тарылуы;
  • қан айналымының бұзылу белгілері;
  • клапанның бұзылуы;
  • тромбаға дейін кеменің алаңын кеңейту;
  • қан ағымының баяулауы.

Зерттеу екі аяғында да жүргізіледі. Бір жақты зақымдану кезінде сол және оң қолдардағы веноздық қанның қозғалысы арасындағы айырмашылықтар бар. Жиі түсі қоздырғышқа енгізіледі. Бұл зерттеу контраст флебография деп аталады. Тромбоз анықталған кезде, ыдысты толтыру ақауы. Контраст нашар немесе венаға енбейді.

Көбіне люмендер мен біркелкі контурлардың тарылуы байқалады. Суретте тромбо қабырғаға дәнекерленген, контраст жоқ дөңгелектенген учаскелер ретінде анықталады. Терең тамырлар бітелген кезде оң функционалдық сынақтар анықталады (марш, Ловерберг, Гоманса, Пратта).тромбоз үсті аяғы тамырға жағдайда симптомдары Троянова-Brodie-Trendelenburg Gakkenbruha анықталды. диагностика маңызы зор Сауалнама нәтижесі және науқастың емтихан болып табылады.

Тромбоздың терапиялық тактикасы

Тромбозға қалай қарау керек, бәрі де білмейді. Жиі науқастар ауруханаға жатқызылып, жұмыс істейді. олардың бөлу жоғары ықтималдығы бар, өйткені радикалды емдеу, қалқымалы тромбы жағдайда асқынулардың дамуының пайдаланылады. Ең жиі орындалатын операциялар:

  • тромбектомия;
  • Венаның пликациясы;
  • кеменің байытуы;
  • cava сүзгілерін орнату;
  • шунтталардың суперпозициялары.

терең тромбоздың емдеу үшін толық қалған мынадай, қажет. Дене жұмысын шектеу керек. Бұл тромбаны түзету үшін қажет. Ұзақтығы bedrest 3-тен 12 күн өзгереді.

төменгі аяқ емдеу А беткей және терең венозды тромбоз, антикоагулянттармен, антиагрегантов, thrombolytics, ферментті препараттарды, NSAIDs, дәрілік заттарды пайдалануды көздейді қан жақсартады және тамырдың тонусын арттырады.

емдеу режимі гепарин, Варфарин, Fragmin қамтиды.Жедел тромбозбен тромболитиктерді (Streptokinase, Urokinase) қолдану мүмкін. Науқастың детальділігі, Detralex, Venarus, Troxevasin немесе Flebodia-600 көрсетіледі. Олар қабырғаларды нығайтады

Like this post? Please share to your friends:
Пікір үстеу

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: