Аяқтарды емдеудегі тамыр тромбозы - Варикозды веналар туралы сайт

Аяқтағы тамыр тромбозы

Тромбоз дегеніміз не? Бірден медицинада екі тұжырымдама бар екені туралы ескертеміз: тромбоз және тромбофлебит. Екі жағдайда да қан ұйығышыны бұзылады және тамырларда қан жиналады.

Тромбаның құрамы

Тромби құрамы әдетте төмендегідей:

  1. Фибриннің талшықтары – кез-келген жараға организмде шығарылатын арнайы зат. Бұл жараны қатайтуға және емдеуге көмектесетін фибрин.
  2. Плателет – бұл оның қан ұюы үшін жауапты қан клеткалары.
  3. Ақ қан клеткалары – ақ қан клеткалары.
  4. Эритроциттер – бұл жасушалар, оттегіні матаға және органға жеткізуге жауапты.

Веноздық тромбалар кеменің қабырғасына «байланған», кейде өте мықты, басқа жағдайларда венаның люменінде «іліп кетеді». Соңғы қауіп қауіп төндіреді, өйткені олар қабырғадан жұлынып, веноздық жүйе арқылы жүрекке қарай жүзіп кетуі мүмкін, бұл қазірдің өзінде бірден өлімге қауіп төндіреді.

Демек, төменгі аяқтың тамырларының тромбозы мұқият емделуі керек және егер сізде қан жинау үрдісі бар болса, сізге бүкіл өміріңізді емдеуге, қан ағызатын препараттарды қабылдау қажет болуы мүмкін.

Тромбозды тромбофлебиттен қалай ажыратуға болады?

Сол жақтағы тамырдың тромбозының суреті

Тромбоз дегеніміз не? Енді тромбофлебитпен жұмыс жасайық. Бұл өте қарапайым. Соңғы дәрі-дәрмек әрдайым қабынуды көрсетеді (температура жарқыраған жерде, ауырсыну мен қызару пайда болғанда).

Осылайша, тромбофлебит – бұл тромбоз және пломбаланған тордың орнына веноздық қабырғаның қабынуы. Осылайша, тромбофлебитпен емдеу кезінде қабынуға қарсы препараттарға көп көңіл бөлінеді, ал тромбозды емдеу кезінде қанды тарататын препараттар қолданылады.

Терең тамыр тромбозының негізгі белгілері – бұл ауырсыну және аяқтың ісінуі. Егер беткі тамырлары тромбалса, онда кейбір жерлерде терінің қызаруы қосылады.

Неге тромбо веналарда пайда болады?

Тромбоздың пайда болу себептері, әсіресе төменгі қолдың терең тамыр тромбозы, шамамен он екі адам. Оларға мыналар жатады:

  • науқастың қарт және егде жастағы кезеңі;
  • Ұзақ уақыт бойы отыру немесе тұру (бұл жағдайда, егер олардың мамандықтары компьютерде жұмыс істегенде, мысалы, ұзақ уақыт жұмыс істеуге мәжбүр болса, жастарда тромби болуы мүмкін);
  • әр түрлі себептерден веноздық қабырғаға зақым келтіру (жиі инъекциядан, инфекциялардан және т.б. механикалық зақымдану);
  • қандағы тромбоциттер санының көбеюі – бұл операциядан, босанудан, ауыр қан кетулерден кейін болады;
  • қанның басқа коагуляциялық факторларын арттыру;
  • Артық салмақ;
  • шылым шегу;
  • ұзақ сапарлар, әсіресе алыс қашықтыққа ұшулар;
  • кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау.

Аяқтағы өткір және созылмалы тромбоздың белгілері

Жедел тромбоз симптомдар кенеттен пайда болып, жылдам дамиды деп аталады. Әсіресе жиі терең тамырлардың зақымдалуы байқалады, және белгілері зақымдалған тамырдың «биіктігіне» байланысты.

Ауру, цианоз және ісіну бір мезгілде немесе екі аяқтың бірінде болуы мүмкін (егер тромба төменгі вена кавасы деп аталатын іш қуысының үлкен тамырында орналасса).

Аурудың созылмалы нысаны анықталмаған басталуымен және ауырсыну мен ісінудің біртіндеп өсуімен сипатталады. Кейде тері астындағы түйіндердің қызаруы мен нәзіктігі бар. Бірақ мұнда тек тәжірибелі дәрігер ғана дұрыс диагнозды түсініп, дұрыс түсіндіре алады.

Веноздық шұңқырлар мен жер үсті тамырларының өткізгіштігінің диагностикасы

Аяқ ыдыстарын екі жақты сканерлеу

Диагноз Ультрадыбыспен (тамырдың ультрадыбыспен) кейін жасалады, сонымен қатар ол Doppler деп аталады – дуплекс немесе үш жақты сканерлеу.

УДЗ жеткіліксіз болса, дәрігерлер радиопакалық флебографияны қолданады. Қысқа айтқанда, зат веноздық төсекке енгізіледі, ол рентгенде қан ағымының қайда орналасқандығын көрсетеді.

Веноздық тромбозды аяқтарға емдеу

Емдеу әрқашан аурудың ауырлығына және сатысына байланысты. Ең ауыр және өткір жағдайларды, әрине, ауруханада, хирургиялық бөлімде емдеу керек. Бұл бірден дереу операция жасалатынын білдірмейді. Мүмкін, алдымен дәрігерлер сізді осы бақытсыздықты дәрілік әдістермен босатуға тырысады.

Тек соңғы курста ғана операция жасалады. Операциялар да әртүрлі – венаға арналған сүзгіні орнатқанға дейін, ол жыртылған қан ұйығы жүрекке әсер етпейді.

Тромбозға арналған қысқыш трикотажды киюге бола ма?

Бұл қан тамырлары арқылы қан ағып кетпеуі мүмкін, ал қан ағымы беті, тері астындағы ыдыстар арқылы өтеді. Осы ыдыстарды сығып, біз веноздық қандың кетуін толықтай қысқарта аламыз, бұл күрделі асқынулармен байланысты.

Енді олар осы ауруды қалай емдеп, диагноз қойсын:

Терең венаның тромбозы қабынуы және тромбов салдарынан төменгі аяқ венозды қабырғаға жүреді. Төменгі аяғы ең жиі әсер етеді, бұл аяқтың тамырларындағы қан тоқырауымен байланысты. тұрақсыз бекіту тромб бастауыш тромбоз ба – phlebothrombosis және орта тромбоз – тромбофлебит, қабынған веноздық тромб қабырғаға берік тіркемені сипатталады. Жиі, бастапқы және қайталама аралас тромбоз: берік бекітілген басшысы облысы сгустков, ал қалған бөлігі (құйрық) нашар өткізіледі. Аурудың қолайсыз кезеңінде:

  • тромбаның немесе оның бір бөлігінің қанға ауысуы;
  • қан тамырының оқшаулануы.

Екі мемлекет де өлімге душар.

Терең тамыр тромбозының қауіптілігі – бұл бірінші симптом – өкпе эмболиясы (ПЭ). байқалады науқастарды ғана 50% аурудың классикалық курсы:

  • найы ауруды выгибая аяқтың ауырлық сезімін,;
  • төменгі аяқтың немесе аяқтың толық аяқталуы;
  • жоғары температура (39 о С және одан жоғары);
  • зақымдалған қолды және салауатты аяғы температура айырмашылығы, аяқ пациент ыстық сезінеді.

Алғашқы екі күнде белгілер айқын емес.Науқаста бұлшық еттерде бұлшық еттерде ауырсыну байқалады, қозғалысы артады. Іліністің төменгі үштің ісінуі, пальпациядағы ауырсыну бар. Диагноз мынадай сынақтармен расталады:

  • Гоманса – аяқтың dorsiflexion төменгі аяқта ауырсыну тудырады;
  • Ловенберг – науқастың аяғын қысымды өлшеу аппаратымен қысқанда, ауырсыну 80/100 мм Hg қан қысымы (BP) кезінде пайда болады. Салауатты аяқта ауырсыну 150/180 мм Hg қан қысымымен сезіледі. Арт.

Төменгі бөліктің барлық терең тамырларының тромбозы

Терең тамыр тромбозы үрдісі симптомдардың өсуіне, аурудың жаңа белгілерінің пайда болуына әкеледі:

  • өткір ауырсыну;
  • шұңқырлық пен рапирания сезімі;
  • жоғары дене температурасы;
  • төменгі аяқтың ауыр дірілуі, терінің цианозы (цианозы).

Феморальды венаның тромбозы

Тромбаның терең тамырлар арқылы өтіп жатқандығы байқалады:

Тромбозды аймақ неғұрлым жоғары болса, соғұрлым айқын ісік, цианоз және ауырсыну.

Femoral және iliac вена деңгейіндегі тромбоз (менемофорлық тромбоз)

Бұл түр PE әсіресе қауіпті. Ауру күрт дамып, аяғы аяқтан шағылыстырады.Қолдың түсі:

  • Сүт ақ – ақ флегмия (флегмиядан – қабыну, ісінуден), артериолдың рефлекторлық спазмынан туындаған;
  • көгілдір флегмия (Gregoire's ауруы), бұл веноздық капиллярлардың қанмен толуы нәтижесінде пайда болды.

Көк рефлюкспен артериялардың пульсациясы жоғалады, ал ең күшті жыртқыштар, аяғымен ауырсыну пайда болады. Аяқтың қалың қабатына дейін аяғы үлкен көлемде ұлғаяды. Тері дерлік қара боялған, онда геморрагиялық сұйықтық бар көпіршіктер пайда болады, веноздық тамырлардың толығымен оқшаулануы, веноздық гангрена мүмкін.

Ақ флегмациа күтпеген жерден басталады, өткір ауырсыну, қолдың аяқтығы мен суықтылығы, ісінудің жоғарылауы, саусақтардың қозғалысы мен сезімталдығы төмендейді. Артериялардың пульсациациясы тромбозбен ұштастырылған науқастың спазмодтық артерияларының салдарынан жоғалады.

Төменгі вена кавасының тромбозының өсуі

Бұл тромбоздың ауыр нысаны, онда көтерілетін тромба жамбас тамырларына кедергі келтіреді. Терінің және ісінудің цианозы салауатты және төменгі денеге дейін созылады.

венозды ыдыстың қуысында бір тромб қалыптастыру үш негізгі факторлардың ықпал ететін:

  1. кеменің ішкі қабырғасының жарақаты;
  2. қанның үйлесімділігін арттыру;
  3. баяу қан ағымы.

тромбоздың негізгі себебі өсті қан ұю болып табылады. Бұл фактор науқастың жағдайына байланысты әр түрлі болуы мүмкін, бірақ ұю параметрлерін үнемі қалыпты жоғарыда болса, тромбоздың мүмкіндік бірнеше рет арттырады. Тәуекел тобына факторлар кіреді:

  • кәрілік;
  • жүрек-тамыр жүйесі аурулары;
  • қант диабеті;
  • онкологиялық аурулар;
  • семіздік;
  • аударылған операциялар;
  • жүктілік.

Тромбоз тромбоциттердің агрегациясын және тромб (тромб) құруға бастамашылық таңдау факторы әкеледі веналардың зақымдануы қабырғалары, басталады.

Диагностика

  1. Ультрадыбыстық Допплер және дуплекс сканерлеу – ультрадыбыстық зерттеу әдістері бізге, тромб ұтқырлығы мен дәрежесін анықтау үшін тамырдың тарылуына дәрежесі бағалауға, веналар қабырғасында тромб тіркеменің табиғаты мүмкіндік береді, бұл мүмкін әдептілігі тыныс жылы тромб жоғарғы бөлігінде қозғалысын сақтауға мүмкіндік береді. әдісі қан мен клапандарды мемлекеттің жылдамдығын анықтайды.
  2. Флебография – бұл тамыр қабырғасының үстіндегі флотациялық тромбты бағалау үшін өте маңызды болып табылатын венада қан ұйығышының болуын анықтаудың дәл жолы.
  3. Радионуклидті зерттеу – радиоактивті субстанция венаға енгізіледі, тромбоз контрастты аудандардың болмауы, терең тамырлардың кеңеюі.
  4. Магнитті-резонанстық флебография – сигнал болмаған тамырлар мен тромбозды жерлерді толтыру кезінде кемшіліктер бар.
  5. Имплантация плеетизмографиясы – тамырдың қанын толтыру сипаты маталардың электр кедергісі өзгеруімен анықталады.

Тромбоз дәрілік терапияны және хирургиялық араласудың көмегімен консервативті әдіспен емделеді.

Консервативті емдеу

Жедел кезеңде хирургиялық ауруханада терең вена тромбозын емдеу жүргізіледі, науқасқа 10 күн ішінде төсектік демалыс беріледі. Емдеу ұзақтығы, алғашқы емделушілерге 6 айға дейін емделеді, аурудың қайталануына байланысты, емдеу ұзақтығы кемінде бір жыл. Науқасқа:

  • 10 күн бойы гепаринді инъекцияға енгізу;
  • қабынуға қарсы препараттар;
  • бастапқы кезеңдерде тромболитика емдеудің соңғы сатыларында қолданылмайды, себебі потенциалды үзіндісі мүмкін;
  • қанның тоқырауына қарсы қозғалу қызметі – ауырсынудан кейін физиотерапияны тағайындау;
  • аяғы 20 градусқа көтерілу үшін төсектің соңында.

Жедел араласу

  1. Fogarty катетері. Алғашқы бес күн ішінде тромбаға зақым келтірмеу үшін арнайы зонд қолданылады.
  2. Cava сүзгісі. Self-locking сүзгісі төменгі вена кавасына орнатылды. Фильтрдің пішіні тесігі бар инверттелген қолшатырға ұқсайды, ол тромбаны немесе оның бөлігін жалпы қанға ауыспауға арналған.
  3. Төменгі вена кавасының қан кетуі. Кеменің қабырғасы металдан жасалған қыстырғыштармен қапталған.
  4. Тромбектомия – хирургиялық операция науқастарды қан ұюы жеңілдетуге мүмкіндік береді, интервал терминдермен шектеледі: тромбтың пайда болғаннан кейін бір аптадан аз уақыт кетуі керек. Кейінгі сатыларда веноздық қабырғалардағы және клапандардағы бұзылулар орын алады, бұл операцияға кедергі келтіреді.

Алдын алу шаралары

Ауыстырылған тромбоздан кейін іш киімді қысу, варфарин тәрізді антикоагулянттар қан ұйығышынның тұрақты бақылауында тағайындалады.Сығымдауды дәрігер дәрігер тағайындайды, себебі нашар веналық ағып кету, серпімді трикотаж бұйымдарын пайдалану немесе ақтауға болмайды. Қысудың мақсаты – тамырларды тарылту, олардағы қан ағымын жылдамдату. Тығыздау схемасы жеке таңдалады. Өкпе эмболиясының төмен қаупі бар болса, науқасқа қозғалтқыш белсенділігі ұсынылады.

Тромбоздың алдын алу үшін тромбоциттердің агрегация қабілетін азайтатын препараттарды тағайындаңыз. Сонымен қатар, терең тамыр тромбозымен науқас дәрігердің тағайындаған диетасын ұстануға, тұзды шектеуге, жануарлар майларының санын азайтуға және темекі шегуді толық тоқтатуға тиіс. Науқасқа көкөністер мен жемістердің санын көбейту, диеталық табиғи көздерді енгізу ұсынылады

Like this post? Please share to your friends:
Пікір үстеу

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: