Аяғындағы тамырдағы дәрігер - Варикозды веналар туралы сайт

Аяғындағы тамырдағы дәрігер

Егер сіздің аяқтарыңыз ызадан бастаса, денсаулығыңыз туралы ойлануға тұрарлық. Мұндай қоңыраулар тамырдың ауытқуларының басталуының белгісі болады. Васкулярлық деформация варикозды кеңейтуге әкеледі. Бұл ауыр патология.

Варикозды тамырлар туралы айтатын симптомдардың тізімі жасалды. Әрбір организм үшін симптомдар бір мезгілде немесе бөлек пайда болатын қабілетті жеке тұлға болып табылады. Кейде олар өткір немесе сезілмейтін түрде ағып кетеді. Өз уақытында диагноздың арқасында дәрігер сәтті емдейді. Алғашқы белгілерде кәсіпқойға хабарласыңыз. Тізімде варикозды тамырлардың белгілері көрсетілген:

  • Аяқтарда ауырсыну бар. Тері астындағы веналарда варикозды веналар басталады.
  • Аяғының астындағы жараның айырмашылығы. Тамақтанудың болмауына байланысты жаралар трофикалық болады.
  • Кемелер торды жасайды. Түйіндердің өлшемдері уақыт өте келе артады. Демалысдан кейін веноздық жүйе жоғалып кетеді, одан кейін қайтадан пайда болады.
  • Аяғындағы ауырсыну диагноз қойылған. Іштің айырмашылығы. Сонда симптомдар өткір болады. Ультозерлер белсенді болады.

Сәтті емдеу уақытында дұрыс маманға хабарласқанда мүмкін болады. Медицинадағы көптеген облыстар кемелер мен тамырларға ие.Варикозды тамыр ауруларын зерттейтін медицина бөлімі флебология деп аталады. Бұл сала мамандары – флебологтар. Флеболог төменгі аяғындағы тамырлы шағын жүйенің патологиясын диагноздайды. Ең соңғы технологияны қолданып, аяқтың тамырын дұрыс зерттеуді, оңтайлы емдеуді тағайындауға мүмкіндік береді.

Флеболог – тар науқас дәрігерлері, олар аурудың варикоздық ауруларын емдеу әдістерін біледі. Веналарда минималды инвазиялық операция жасаңыз. Кішкентай пункцияларды немесе табиғи физиологиялық тесіктерді пайдаланып, ағзаға араласу аймағын қысқартатын қолданылған әрекет. Уақыт өте келе, тамырлардағы рәсім ұзаққа созылмайды. Толық қалпына келтіру үшін жалғыз араласу жеткілікті.

Емдеудің басқа әдістерін білу оңай. Дәрігер склеротерапия процедурасын тағайындай алады. Лазерлік коагуляция қолданылады. Склеротерапия анестезияны қажет етпейді. Операция жұлдызшаларды жояды. Бастапқыда шағын кемелер «желім» бірге. Оларда арнайы сұйықтық енгізіледі. Сұйық ыдыстар қабырғаларына әсер етеді. Зақымдалған тамырдың қабырғалары бір-біріне жабыстырылады.Лазерлік коагуляция жергілікті анестезияда ірі тамырлармен жұмыс істейді. Светодиод ішіне тығыздау лазер сәулесін бағыттайды.

Флебологтың тамырдың емдеуі оның аяқтарында. Басқа дәрігерлермен тығыз кеңес алу кезінде араласу жүргізіледі. Қиын жағдайларда, дәрігер сізге арнайы профильді мамандарға, тамырлы шағын жүйенің жетекші ауруларына жүгінуді ұсынады.

Дәрігерлер тамырлар, артериялар, тамырлар патологиясын емдейді

Веналар мен артериялардың ауруларына қызығушылық танытатын бірқатар тар тараулар анықталды. Медициналық мамандықтар флебологтың мамандануына байланысты:

Әрбір мамандық тамырлы жүйенің белгілі бір ауруларына қатты әсер етеді. Біріншісі терапиямен айналысады, екіншісі – тек қана жұмыс істейді.

Ангиохирург – қан тамырлары жүйелерін басқаратын маман. Дәрігер қан тамырларының ауруларын, оның зарядталған лимфа түйіндерін, артерияларын, тамырларын зерттейді. Дәрігер тамырлы шағын жүйенің ауруларын анықтайды, қан айналымы бар онкологиялық аурулармен айналысады. Тамырлы жарақат алу кезінде хирургиялық араласуды, қан тамырларының «протездерін», рефлантологиямен айналысады.Микрохирургия бағыттары бар. Медицина арқасында ампутацияланған аяқ-қолдарды тігеді. Ангиограф-артериялардың және тамырлардың созылмалы ауруларын емдейді.

Кардиохирургтың тар мамандануы бар, жүрекке операция жасайды. Дәрігердің құзыретіне тамырлық жүйені тамақтандыратын жүрек болып табылады. Дәрігер кеңес береді, науқастарды диагноздайды, операциядан кейін жүректің қызметін жақсартады. Бұл аурудың алғашқы симптомдарында, жүрек ауруының ықтимал белгісіне қарай шешілуі керек.

Антиголог-дәрігер қан тамыр жүйесі ауруларын зерттейді. Артерияны басқарғанда лимфа жүйесі. Дәрігер науқастарды анықтайды, тамырлы хирургиядан кейін оңалтумен айналысады. Дәрігердің алғашқы белгілері бар, сыпырғыш аяққа бару керек. Тұмаудың, туберкулездің және жыныстық жолмен берілетін аурулардың салдарынан лимфаденттердің белгілері, лимфа түйіндерінің қабынуы анықталды. Егер нәтижелер жұқпалы аурулар үшін теріс болса, жүрек жұмысын тексеру, кардиологқа бару ұсынылады.

Хирург пен қан тамырлары арасындағы айырмашылық қандай?

Хирургтар хирургиялық процедуралармен айналысатын дәрігерлер тобы болып табылады.Хирург жұмсақ тіндердің патологиясын, аппендицит пен басқа да ауруларды диагностикалауды, емдеуді жүргізеді. Ішкі органдарда жарақат алу салдарын жою. Органдарға байланысты хирургия бағыттарының тізімі ерекшеленеді.

Нейрохирург – бұл ми мен жұлындағы хирургиялық араласуды жүзеге асыратын дәрігер. Туа біткен бұзылуларды, патологияны, жарақаттануды жою бойынша операцияларды жүзеге асырады. Ми қан тамырлар жүйесінің патологиясы туындаған мінез-құлықтағы ауытқулар. Мидың онкологиялық ауруларымен тамырлы хирургияны жүргізеді.

Хирург-трансплантолог – донордан алушыға дейін трансплантациялаушы органдарды, тіндерді айналысатын дәрігер. Жасанды органдарды құру проблемалары трансплантологтардың қамын ойлайды. Операция кезінде ангиоскурга, тігін шеберханасының көмегі қажет.

Проктолог-хирург ректума мен анустың әртүрлі ауруларын анықтайды. Төтенше жағдайлар кезінде тік ішек арқылы операция жасайды. Мысалы, варикозды кеңейтілген геморроидальды тордан қан кету арқылы. Ректумды жарақаттармен емдейді.

Хирургияның барлық мамандықтары ұсынылмаған.Бүйрек қызметі қарапайым хирургтармен орындалады. Ангиографиялық аурулар болған кезде, кенеттен қан тамыр жүйесі жүйесіне араласу қажет. Антиготерапевт эстетикалық флебологиямен ғана айналысады. Жұмыстың негізгі бағыттарының бірі – инсульттің алдын алу. Дәрігер перифериялық тамырлы ауруларды емдейді.

Тамырлы хирургтің ерекшеліктері

Жүрек-қан тамырлары хирургтары эндоваскулярлық операциялар, соның ішінде коронарлық айналма, каротид endarтеректомиясы. Дәрігердің әр түрлі веноздық ауруларын жүргізуде. Тромбофлебитті, ішкі қабырғалардың стратификациялары мен қабынуына байланысты артериялардың тарылуына байланысты патологияны қарастырады.

Эндоваскулярлық хирургия көптеген артықшылықтарды көрсетеді. Минимальды инвазивті хирургиялық жарақат пен асқыну қаупін төмендетеді. Операциядан кейінгі қалпына келтіру жылдамдығы, ауруы жоқ, тәуекелдер. Аяқтардағы мұндай операциялар аз жұмсақ, үнемді.

Оксорлық кезеңде тамырлы маневр жасайды. Пациентті веналардың жерінен өтіп, басқа немесе синтетикалық протездеу параллельді түрде орнатылады.Қан жеткізуді қалпына келтіру жұмыстары жүргізілуде. Өзіңіздің венаңызды пайдалану «autovenoznym shunning» деп аталады.

Зақымдалған аймақты өз кемесінің немесе протезінің басқа бөлігімен алмастыруға болады, тромбаны алып тастауға болады. Кемелердің люменін көбейтуді кеңейтуге мүмкіндік береді. Шарикті қысқа қысыммен қуысына енгізеді. Люмен механикалық қызмет көрсету үшін арнайы «серіппелер» енгізіледі.

Ангиологтың жұмыс ерекшеліктері

Аяқтардағы тамырлық жүйенің ауруларын тікелей бақылайтын кәсіпкер ангиолог деп аталады. Дәрігер артерия және лимфа ауруларын зерттейді. Міндеттерге науқастарға кеңес беру, диагноз қою, емдеу жатады. Варикозды веналарды диагностикалаудың негізгі жолы – ультрадыбыстық дуплексті сканерлеу. Зерттеу аяқтың тамырларымен байланысты бұзылуларды анықтауға мүмкіндік береді.

Талдау нәтижелері бойынша антиголог қажетті емдеуді анықтайды. Варикозды веналар ерте сатысында дәрілік емдеуге шектеледі. Сондықтан, дәрігерді таңдағанда, аурухананың жабдықталу дәрежесі ескеріледі.Венаны зерттеуге арналған арнайы құралдардың болуы сәтті емделудің міндетті шарты болады.

Емдеудің жақсы нәтижесі авторлық техниканы пайдалану кезінде қол жеткізіледі. Осыған орай, үлкен ауруханаларда кәсіпқой дене үшін ыңғайлы емдеу кестесін тағайындайды. Бұл маман таңдау кезінде ескеріледі.

Мамандардың жұмысы веноздық аурулардың ауыр салдарынан аулақ болуға мүмкіндік береді: аяқтың тромбозы, трофикалық жаралар, инсульт. өзін қорғау үшін және көмек тек хирург болуы мүмкін болған кезден бұрын мемлекет іске қосу үшін емес, сіз көмегіне жүгінуден уақыт қажет. Сіз үнемі денсаулықты тыңдауыңыз керек. Профилактикаға назар аудармаңыз!

Бүгінгі күнге дейін төменгі аяғындағы тамырлардың аурулары жүрек-тамыр жүйесінің ең таралған ауруларының бірі болып табылады. Алғаш рет веналардың белгілерімен бетпе-бет кезде, науқас көбінесе қандай дәрігерге баруды білмейді. Және бұл тек тамырларды аяғымен емдейтін дәрігердің атын білместен ғана емес, сонымен қатар пациент аяғындағы бейтаныс құбылыстарды дұрыс түсіндіре алмағандықтан жүреді.Аяқтағы қан тамырларының зақымдалуының қандай белгілері бар және мұндай ауруларды емдейтін дәрігердің аты қандай болса, біз одан әрі талқылайтын боламыз.

Сізге назарларыңызды аудару керек

Тамыр патологиясының уақтылы емделмеуі мүгедектікке және тіпті өлуге себеп болатын ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Сондықтан веналармен проблемалар туындауы мүмкін екенін көрсететін белгілерді білу өте маңызды және докторға бару керек болғанда:

  • Кешке шыққан немесе түсетін аяқтардағы ауырлық пен шаршау.
  • Түнде аяқтардағы ауырсыну мен ауырсыну. Ауру синдромы сипаттау өте қиын. Әрең-соңды ойластыру ауырады не айтуға мүмкін емес. Кейде ауыру кейде тізе жақын нәрсе болып табылады, бұл, меніңше – Pain мүлдем әртүрлі қарқындылығы болуы мүмкін сирақ жылы нәрсе, және т.б. … Ерекше тартылудан және ұйқының алдын-алу үшін «бұралу» ауырсынуынан айқын емес, бұлыңғыр сезім тудырады.
  • Аяқтың терісіне веналардың көрінетін кеңеюі немесе тамырлы жұлдыздардың пайда болуы.

Таңертең ұйқыдан кейін кешке қарай және өтетін (немесе дерлік өтіп бара жатқан) аяқтың шырыштығы. Ісік өте нашар көрінуі мүмкін және байқалмаған болуы мүмкін.Ісіктігі бойынша жалпылама тек фосса ғана анықталуы мүмкін, ол саусақтарды бөртпенің немесе аяғының аймағына басқаннан кейін бірнеше секундта сақталады.

Қай маман көмектеседі?

Әдетте, науқастар аурудың алғашқы белгілерін елемейді. Тек анықталған іштің, косметикалық ақаулардың немесе ауырсыну сезімін тудыратын науқастар дәрігермен кеңеседі. Бұл жерде веналық патологияны және осындай дәрігердің қалай шақырылғанын сұрайды.

Ресейде анатомияны, физиологияны және веноздық тамырлардың ауруларын зерттейтін мамандық флебология деп аталады. Флебология тәуелсіз медицина саласы емес, бірақ жүрек-қан тамырлары хирургиясы бөлімі болып табылады. Сондықтан жоғарыда көрсетілген белгілер болса, флеболог және тамырлы хирург деп атауға болатын дәрігерді көре аласыз. Егер емханада мамандандыру болмаса, сіз жалпы тәжірибе дәрігерімен байланыса аласыз.

Тері тамыр аурулары флебологпен өңделеді.

Жоғарыда аталған мамандардың кемінде біреуі кез келген емханада жұмыс істегендіктен, тамырларды емдейтін дәрігерді табу оңай. Жақсы дәрігерді табу қиынырақ.

Нағыз флебологтың жүрек-қан тамырлары хирургиясы мамандығы бойынша білімі болуы керек. Одан да жақсы, егер ол ультрадыбыстық зерттеу саласында қосымша мамандандырылса, бұл әдіс веноздық ауруларды диагностикалау үшін басты мәселе болып табылады.

Флеболог не істейді?

Жоғарыда түсіндірілгендей, флеболог – тамырлы хирург деп аталады, ол:

  • Веноздық ауруларды диагностикалау (варикоздық веналар, созылмалы веноздық жеткіліксіздік, тромбоз және тромбофлебит, трофикалық жаралар).
  • Кез келген сайттың веноздық бұзылуын емдеу.
  • Веналардың ауруларын алдын-алу.

Флебототромбоз немесе созылмалы венозды жеткіліксіздіктен туындаған ауру әртүрлі түрде өңделеді. Диагностика емдеудің оңтайлы әдісін анықтауда шешуші рөл атқарады. Терапияның нәтижесі оның сапасына байланысты.

Дұрыс емдеуді жүргізу үшін дәрігер диагноздың келесі түрлерін белгілейді:

  • Қан тамырларының ультрадыбыстық диагностикасын жүргізу. Ол Doppler, duplex немесе triplex сканерлеу болуы мүмкін.
  • Рентгендік ангиография және флебография. Осы әдіспен контраст агенті инъекцияға енгізіледі, содан кейін рентген түсіріледі.
  • Флебоманометрия, тамырдағы қысымты өлшеуге мүмкіндік береді.
  • Phlebosincithiography. Осылайша аталатын әдіс ішілік радионуклидтерді пайдаланады және оларды гамма камера экранында бақылайды.

Қан ағымының жағдайын және ерекшеліктерін бағалауға, сондай-ақ терапияның ықтимал асқынуларын болдырмауға көмектесетін дәрігер жалпы және биохимиялық қан талдауын, жалпы зәр анализін және коагулограмманы қосымша тағайындай алады.

Дәрігер тек осы саладағы маман болып табылады, диагнозды дәл анықтай алады және емдеуді тағайындай алады.

Диагноздан кейін дәрігер тиісті ем тағайындайды, ол:

  • Консервативті. Дәрігер ішілік емдеуге арналған дәрі-дәрмектерді, сыртқы жақпа және гельдерді, сондай-ақ компрессиялық трикотажды және терапиялық гимнастиканы тағайындайды.
  • Хирургиялық араласудың әртүрлі түрлері. Бұл әдістер хирургиялық емдеу деп аталады.
  • Склеротерапия. Кеме ішіне склерозды агент енгізіледі, нәтижесінде оның қабырғалары жабысады.
  • Лазерлік терапия. Беткі ыдыстарға әсер лазер сәулесі арқылы жүзеге асырылады. Нәтижесінде, кемедегі қан 60-70 градусқа дейін қызады.Осы температурадан гемоглобиннің бүктері, ыдыстың эндотелиумы зақымдалған, оның қабырғалары бір-біріне жабысып, ыдыс талшықты тінмен ауыстырылады. Бұл лазерлік коагуляция деп аталады.

Емдеуден кейін және аяқтардағы тамырлардың ауруларының дамуын болдырмау үшін флебологтарға қарапайым, бірақ өте тиімді ережелерді сақтау ұсынылады. Бұл өзіндік массаж, жаттығу терапиясы, аяғындағы ұзартылған жағдайды алып тастау, «аяқ-аяққа» позицияда отыру және аяқ киімнің тығыз киіммен немесе серпімді белдеулерімен дөңгелек қысылуын қамтитын шағын тізім. Сондай-ақ, қысқышты киімді кию ұсынылады.

Қорытындылайық. Көптеген жағдайларда науқастарға осы маманға барудың қажеті бар болса да қай фельболог болып келетіні туралы хабар беріледі. Сонымен қатар, тамырларға олардың жеңіліп кетуінің ең алғашқы белгілерімен немесе тіпті тұқымқуалайтын бейімделуімен веналық патологиямен емдеу қажет. флеболог, қан тамырлары хирургі, немесе дұрыс ауру диагностикалау және емдеу мүмкін жалпы хирург: сіз веналардың симптомдары бар болса, мен бірден үш сарапшылардың бірі хабарласу керек.

Варикозды және басқа да қан тамырлары аурулары, сондықтан ерте ме, кеш медициналық көмекке жүгінуге қажет болуы мүмкін, өте кең таралған. Өздерінің тамырларымен проблемаларды байқайтындардың бәрі өзіне сұрақ қояды: тамыр ауруларымен айналысатын дәрігердің аты қандай?

Тамыр патологиясының диагностикасы мен емін бірнеше мамандар жүзеге асырады: флеболог, қан тамырлары хирургы, ангиолог. ауру туындаған себептер байланысты, әсіресе оның ағыны басқа дәрігерлер көмек қажет болуы мүмкін. Қосымша консультациялардың қажеттілігі науқастың медициналық тарихын бастапқы тексеруден және жинаудан кейін анықталады.

Фельбологпен байланысу керек

Аяқтағы ауырлық, күйдіргіш сезім және нәзік сезім, тамыр мен тамырлы ретикулумдардың пайда болуы веналармен байланысты мәселелерді көрсетуі мүмкін. Егер сіз осы белгілері бар болса, флеболог деп аталатын маманы көруге тиіс. Бұл дәрі қанның қалыпты және патологиялық қозғалысын төменгі аяғындағы ыдыстар бойымен зерттейді, қанның ағылуын бұзуды анықтайды, патологиялық процестердің даму себептерін анықтайды және тиісті емдеуді тағайындайды.

Флеболог диагноз қою және келесі ауруларды емдейді:

  • аяғында варикозды веналар;
  • созылмалы веноздық жетіспеушілік;
  • тромбоз.

Тромбофлебит пен трофикалық ұлпалардың өзгеруіне күдік туындаған жағдайда бұл маманмен консультация қажет.

Дәрігерге тек патология симптомдары пайда болғаннан кейін ғана қарау керек. Тамырлы ауруға бейім адамдар уақытылы тексерулерді мезгілден өткізу ұсынылады. Бұл аурудың ерте кезеңдерінде деформацияланған веналарды анықтауға және аяқтарында қайтымсыз өзгерістер орын алғанға дейін емдеуге көмектеседі.

Диагностика қалай жүргізіледі?

Алғашқы сапары кезінде дәрігер пациенттің визуалды тексеруін жүргізеді, анамнезді жинайды және нақты диагнозды қою үшін қажетті зертханалық және аспаптық зерттеулерді тағайындайды. Ең алдымен, коагулограмма жүзеге асырылады – қан жинау қызметі және оның жылдамдығы сияқты параметрлерін анықтауға көмектесетін зерттеу. Аппараттық техникаға зардап шеккен аймақтардың ультрадыбыстық сканерлеуі, флебография (венаның тамырларына енгізілген контраст агентімен рентген), флебосцентиграфия (тамыр ішіндегі қан ағынын бағалау) кіреді.

Фельбологты қандай емдеу тағайындай алады?

Дәрігер науқастың жағдайы туралы, емдеу нәтижелерін және ауруды оқшаулау туралы деректерге негізделген емдеу әдісін таңдайды.

Варикозды және басқа тамырлы патологияларды емдеу келесі жолдардың бірімен жүзеге асырылуы мүмкін:

  1. Консервативті терапия – сыртқы және ішкі қолдану үшін дәрілік заттарды қолдану.
  2. Сығымдалған тоқыма киімін киіп, қан тамырлары арқылы қан ағымын жақсартуға және олардың одан әрі деформациялануына жол бермеуге, науқастың жалпы жағдайын жеңілдетуге мүмкіндік береді.
  3. Склеротерапия кішкентай варикозды веналарды тығыздау үшін пайдаланылады және веноздық қабырғаларды жабатын арнайы химияның тамырлы қуысына енгізеді.
  4. Лазерлік коагуляция тері мен терең маталарды жарақатсыз варикозды емдеуге мүмкіндік береді. Лазерлік сәулеленудің термиялық әрекеті кезінде зақымдалған ыдысты бұзу және оны одан әрі қалпына келтіру мүмкін болады.

Тамырлы хирургқа не көмектеседі?

Әр түрлі тамырлы ауруларды емдейтін басқа дәрігер – тамырлы хирург. Бұл диагнозды, емдеуді жүргізетін маман және веналарда және артерияларда кездесетін әртүрлі патологиялық процестердің алдын-алуымен айналысады.

Аталған мамандықтың дәрігеріне мына белгілер болған жағдайда қажет:

  • төменгі немесе жоғарғы қолды аяқтардағы ауырсыну синдромы;
  • кемелердің түстерінің көрінетін ұлғаюы және өзгеруі;
  • тері астындағы қабаттардың тығыздығын, терінің қызаруын қалыптастыру;
  • Ұзақ уақыт бойы жараларды емдейді;
  • аяқтардағы тіндердің түсі мен некроздың өзгеруі.

Тамырлық хирург қан тамырлары арқылы қан айналымын тексереді, бірқатар зерттеулерді жүргізеді және дәл диагнозды белгілейді.

Бастапқы тексеруден кейін науқас емтиханға жіберілуі мүмкін, ол әдетте мыналарды қамтиды:

  • клиника және қан биохимиясы;
  • коагулограмма;
  • тамырлы люмиттерді ультрадыбыстық сканерлеу;
  • ангиография;
  • сонография.

Көптеген жағдайларда пациенттер осы мамандықтың дәрігеріне аурудың соңғы сатыларында емделеді, сондықтан емдеуді түбегейлі жолмен жүргізеді. Патологияны жою әдістерінің қайсысы пациенттің әл-ауқатына және көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштердің болуына байланысты болады.

Дәрігер келесі хирургиялық процедуралардың бірін ұсынуы мүмкін:

  • склеротерапия және бөртпе (төменгі аяғындағы венозды қабырғалардың деформациясы);
  • аз инвазивті технологияларды қолданумен хирургиялық араласу;
  • эхосклеротерапия (зақымдалған тамырларды қосымша сканерлеу арқылы жою).

Емдеу гравитациялық хирургия әдісімен жүзеге асырылуы мүмкін. Хирургиялық араласудың бұл әдісі сізге варикозды қалпына келтіреді.

Тамырлық хирург тек патологияны емдейді, сонымен қатар оңалту кезеңінде пациенттің сауығуын бақылайды, тиісті физиотерапиялық процедураларды, сондай-ақ қайталануларды болдырмау үшін алдын алу шараларын таңдайды.

Егер тамырлы ауруды сезсеңіз, дереу медициналық көмекке жүгінуіңіз керек. бұрын дәрігер сынақтар жасауға және ем тағайындай, радикалды әдістерін қолданбай ауру жою үшін, ең алдымен болады. Маманға сапарды кейінге қалдыру және дәстүрлі медицина әдістерін дербес пайдалану патологиялық үдерістердің дамуына кері әсерін тигізуі мүмкін.

Ақпарат көздері

Like this post? Please share to your friends:
Пікір үстеу

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: